Die Fachärztin für Physikalische Therapie und Rehabilitation, Assoc. Prof. Dr. Seçil Pervane, erklärt: „Bei einem Lymphödem, das durch eine Verstopfung des Lymphsystems und die daraus resultierende Flüssigkeitsansammlung im Gewebe entsteht, ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung erforderlich. Wenn es nicht behandelt wird, kann es zu einer fortschreitenden und funktionellen Einschränkung des Patienten während der onkologischen Rehabilitation führen. Das Bewusstsein für dieses Thema ist für uns sehr wichtig. Wir möchten, dass unsere Patienten noch vor der Operation zu uns kommen, damit wir ihnen Übungen zusammenstellen können, mit denen sie sich besser schützen können“, sagte sie.
Die Fachärztin für Physikalische Therapie und Rehabilitation an der Romatem-Klinik in Ankara, Assoc. Prof. Dr. Seçil Pervane, äußerte sich zum Thema onkologische Rehabilitation. Dr. Pervane sagte: „In den letzten 30 bis 40 Jahren wurde Krebs weltweit, insbesondere in den entwickelten und sich entwickelnden Ländern, viel früher erkannt, wodurch sich die Lebenserwartung und Überlebensdauer von Krebspatienten verlängert hat. Infolgedessen können Patienten mit verschiedenen Beschwerden und anderen, mit dem Verlauf der Erkrankung verbundenen Problemen konfrontiert sein. Als Ärzte für Physiotherapie und Rehabilitation kommen wir in diesem Prozess ins Spiel. Nachdem unsere Patienten die Diagnose Krebs erhalten haben und die für ihr weiteres Leben notwendigen Behandlungen erhalten haben, kann dies eine Operation, eine Strahlentherapie oder eine Chemotherapie sein. Danach, also kurz gesagt, nach der akuten Behandlung, stehen sie vor einigen Problemen, und wir greifen in diesem Prozess ein, damit unsere Patienten ein funktionelleres, gesünderes und besseres Leben führen können, und begleiten sie bis zum Ende ihres Lebens. Insbesondere in den letzten Jahren verlängern sich die Lebenserwartungen der Patienten durch neue Behandlungen, zelluläre Therapien, Gentherapien und Immuntherapien“, sagte er.
Assoc. Prof. Dr. Pervane: „Bei Onkologiepatienten verschlechtert sich aufgrund langwieriger Behandlungen der funktionelle Zustand, manchmal kommt es aufgrund langer Bettlägerigkeit zu Muskelschwund und es entwickeln sich Gelenkversteifungen. Um dies zu verhindern, müssen wir von Beginn an präventive Gesundheitsmaßnahmen ergreifen und unseren Patienten Übungen verschreiben, damit sie während der Behandlung keinen Muskelschwund erleiden und keine Verkalkungen in ihren Muskeln und Gelenken auftreten. Und wenn diese Probleme bereits aufgetreten sind, der Patient sich etwas zu spät an uns gewandt hat oder während des Prozesses keine Gelegenheit dazu hatte, müssen wir ihn begleiten, um das, was er verloren hat, wiederherzustellen oder weitere Verluste zu verhindern. Auch in diesem Prozess kommt uns Ärzten eine große Aufgabe zu. Denn wir können in diesem Prozess viel bewirken. Die Schmerzbehandlung ist sehr wichtig, um den Patienten sowohl ihr tägliches Leben zu erleichtern als auch eine bessere Lebensqualität zu ermöglichen. Wir verfügen über sehr wirksame Mittel. Dazu gehören physikalische Rehabilitationsmaßnahmen, medizinische Behandlungen und komplementärmedizinische Anwendungen, zu denen auch bestimmte Behandlungsmethoden wie Akupunktur zählen. Auch in dieser Hinsicht können wir unseren Patienten Linderung verschaffen.
Assoc. Prof. Dr. Pervane, der darauf hinwies, dass in der Türkei und weltweit jede siebte Frau an Brustkrebs erkrankt, sagte Folgendes:
„Bei Patientinnen, die an Brustkrebs erkrankt sind, können nach einer Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie Probleme in den Lymphknoten und Lymphbahnen auftreten. Infolge dieser Probleme kann es zu Schwellungen im Arm, manchmal auch in der Schulter, der Hand oder sogar im Oberkörper der Patientin kommen. Dies ist eine Situation, die bei jeder vierten Frau auftritt, die sich einer Operation oder anderen Behandlungen im Zusammenhang mit Brustkrebs unterzogen hat, und wird als Lymphödem bezeichnet. Ein Lymphödem tritt nicht nur nach Brustkrebs auf. Es kann auch nach Blasenkrebs, bei Frauen nach Eierstock- und Gebärmutterkrebs oder nach Gebärmutterhalskrebs auftreten. Auch hier kann es durch die Entfernung der Lymphbahnen in diesem Bereich entstehen. Ebenso kann es nach Hautkrebs, dem sogenannten malignen Melanom, auftreten. Tatsächlich ist Lymphödem nicht nur mit Krebs verbunden, sondern kann auch durch entnommene Biopsien verursacht werden. In diesem Prozess können Patienten über Schmerzen klagen, die durch Schwellungen, Ödeme, Schweregefühl und manchmal auch andere Begleiterscheinungen in den betroffenen Bereichen verursacht werden. Wenn keine frühzeitige Diagnose und Behandlung erfolgt, kann es bei diesen Patienten zu Schwellungen und damit verbundenen Funktionsverlusten an Armen, Beinen oder am Rumpf und sogar im Genitalbereich kommen. Selbst wenn der Patient aus onkologischer Sicht vollständig geheilt, also behandelt ist, kann das körperliche Erscheinungsbild den Patienten und sein Umfeld belasten.
Aus dieser Sicht ist es sehr wichtig, dass diese Erkrankung, die wir als Lymphödem bezeichnen, frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird. Denn wenn ein Lymphödem nicht behandelt wird, kann es zu einer fortschreitenden Erkrankung führen, die den Patienten in seiner Funktionsfähigkeit erheblich einschränkt. Es gibt viel zu tun im Zusammenhang mit Lymphödemen, aber da das Bewusstsein für Lymphödeme in der Türkei erst in den letzten 10 Jahren zugenommen hat, erreichen wir einige unserer Patienten immer noch zu spät. Aus dieser Sicht ist das Bewusstsein für dieses Thema für uns sehr wichtig. Wir möchten, dass unsere Patienten vor der Operation zu uns kommen, damit wir ihnen Übungen zeigen können, mit denen sie sich besser schützen können. Wenn der Patient vor der Operation zu uns kommt, erklären wir ihm von Anfang an die Bewegungseinschränkung im Schulterbereich, die in der ersten Phase der Operation auftritt, sowie die Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen im Ellenbogen oder die später auftretenden Schwellungen. So kann er die entsprechenden Übungen machen, lernt, was er zum Schutz tun muss, und weiß, wann und wohin er sich bei Schwellungen oder Beschwerden im Arm oder Bein wenden muss.In den Polikliniken, in denen die Ärzte für onkologische Rehabilitation und Physiotherapie tätig sind, möchten wir unsere Patienten insbesondere vor der Operation oder in den ersten zwei bis vier Tagen nach der Operation sehen.
Assoc. Prof. Dr. Pervane sagt zu den Behandlungsmethoden: „Wir haben neue Geräte für die physikalische Therapie. Nicht alle davon können wir bei Patienten in der onkologischen Rehabilitation, also bei Menschen mit Krebs, einsetzen. Bei manchen gehen wir sehr vorsichtig vor, um die Ausbreitung der Krebszellen nicht zu begünstigen. Hier kommt die Fachkompetenz ins Spiel. Es ist genauso wichtig zu wissen, was man nicht tun sollte, wie zu wissen, was man tun sollte. Aber in den letzten Jahren sind sehr gute Technologien hinzugekommen, und es gibt viele Studien dazu. Wir können unseren Patienten auf kontrollierte und sichere Weise die neuesten Technologien anbieten. Außerdem gibt es seit einigen Jahren große Trainingsgeräte in unseren Rehabilitationseinheiten. Es handelt sich nicht nur um eine einzige Übung. Wir verfügen über verschiedene Geräte, mit denen der Patient jede Übung für jedes Gliedmaß auf die für ihn am besten geeignete Weise ausführen kann. Bei diesen Patienten setzen wir diese Geräte insbesondere zur Stärkung der Muskeln ein. Auch bei fortgeschrittenem Lymphödem verfügen wir über Geräte auf dem neuesten Stand der Technik. Damit können wir Behandlungen durchführen, bei denen wir den Druck regulieren können. Onkologische Rehabilitation ist Teamarbeit. Es gibt viel zu tun. Wichtig ist, dem Patienten mit minimalem Aufwand ein Maximum an Wohlbefinden zu verschaffen. Natürlich sind Operationen, Chemotherapie und Strahlentherapie für das Leben sehr wichtig, aber danach gibt es noch viel zu tun für die Rehabilitationsteams. Ich bitte sie, uns in dieser Hinsicht zu vertrauen“, sagte er.
Quelle: DHA Nachrichten
