Die richtigen Schritte bei der ALS-Behandlung: Was sollte man tun, was sollte man vermeiden?
Interviewerin (Frau Büşra): Hallo Herr Onur, wir möchten mehr über die Krankheit ALS und die Rolle der Physiotherapie bei dieser Krankheit erfahren. Was ist ALS und wie sind Patienten von dieser Krankheit betroffen?
Fzt. Onur Aslan: Hallo, Frau Büşra. ALS ist eine Erkrankung, die zur Gruppe der Motoneuronerkrankungen gehört. Motoneuronen sind Nervenzellen, die Signale vom Gehirn und Rückenmark an die Muskeln weiterleiten. Bei ALS beginnen diese Zellen ihre Funktion zu verlieren und können die Muskeln nicht mehr kontrollieren. Mit der Zeit kommt es zu Schwäche, Muskelschwund und Bewegungsverlust. Allerdings gibt es hier einen wichtigen Punkt: ALS hat keinen direkten Einfluss auf die geistigen und sensorischen Funktionen. Das bedeutet, dass der Patient seine Umgebung vollständig wahrnehmen kann, aber seine körperlichen Einschränkungen nehmen zu und erschweren ihm das Leben.
Frau Büşra
Was sind die größten Herausforderungen für ALS-Patienten?
Onur Bey: Muskelschwäche ist eines der auffälligsten Symptome. Diese Schwäche, die mit den Hand- und Beinmuskeln beginnt, kann auch die Sprach-, Schluck- und sogar die Atemmuskulatur beeinträchtigen. Im fortgeschrittenen Stadium kann der Patient seine Bewegungsfähigkeit fast vollständig verlieren. Deshalb ist die Physiotherapie hier eine sehr wichtige Unterstützung. Die Physiotherapie spielt eine entscheidende Rolle bei der Erhaltung der Muskelfunktionen, der Gewährleistung der Gelenkbeweglichkeit und der Sicherstellung eines angenehmeren Lebens für den Patienten.
Frau Büşra:
Wie hilft Physiotherapie ALS-Patienten? In welchen Phasen sollte sie angewendet werden?
Onur Bey: Das Hauptziel der Physiotherapie ist es, die Muskelfunktionen so weit wie möglich zu erhalten und dem Patienten zu helfen, seine Unabhängigkeit so lange wie möglich zu bewahren. Wir versuchen, die Bewegungseinschränkung durch Training der Muskeln zu verlangsamen. In fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung, wenn die Bewegungsfähigkeit sehr eingeschränkt ist, werden passive Bewegungen durchgeführt, um die Gesundheit der Gelenke zu erhalten. Wenn die Atemmuskulatur Unterstützung benötigt, kann durch Atemtherapie und geeignete Übungen das Atmen des Patienten erleichtert werden. All dies wird individuell geplant, da jeder ALS-Patient einen anderen Krankheitsverlauf hat.
Frau Büşra:
Was müssen ALS-Patienten während der Physiotherapie beachten? Gibt es Dinge, die sie nicht tun sollten?
Onur Bey: Auf jeden Fall. Zunächst einmal sollten Patienten ihre Grenzen kennen und anstrengende, übermäßige Bewegungen vermeiden. Unser Ziel ist es, die Mobilität und Unabhängigkeit des Patienten in einem frühen Stadium sicherzustellen. Dabei ist es wichtig, Energie zu sparen, da übermäßige Anstrengung den Muskelabbau beschleunigen kann. Daher sollten die Übungen leicht und kontrolliert sein. Übungen zur Unterstützung der Atemmuskulatur sind besonders in fortgeschrittenen Stadien von großer Bedeutung. Außerdem ist es wichtig, jede Bewegung korrekt auszuführen, um eine richtige Funktion der Muskeln zu gewährleisten.
Frau Büşra:
Ist die Anwendung von Elektrotherapie bei ALS-Patienten der richtige Ansatz?
Herr Onur: In dieser Hinsicht ist Vorsicht geboten. Die Elektrotherapie ist eine Methode, die zur Stimulation der Muskeln und zur Linderung von Schmerzen eingesetzt wird. Bei fortschreitenden neurologischen Erkrankungen wie ALS sind solche elektrischen Reize jedoch nicht immer empfehlenswert. Eine übermäßige Muskelstimulation kann zu unnötiger Ermüdung der ohnehin schon geschwächten Muskeln führen. Wenn Elektrotherapie angewendet wird, sollte dies nur auf Empfehlung und unter Aufsicht eines spezialisierten Therapeuten erfolgen. Die Entscheidung sollte unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums und der Muskelstruktur der Person getroffen werden.
Frau Büşra:
Bei ALS-Patienten treten häufig Schluckbeschwerden auf. Wie kann man dies behandeln?
Onur Bey: Ja, in fortgeschrittenen Stadien von ALS sind Schluckbeschwerden sehr häufig. Dies kann ein ernsthaftes Risiko für die sichere und gesunde Ernährung des Patienten darstellen. Bei der Schlucktherapie werden Übungen durchgeführt, die bestimmte Muskelgruppen ansprechen und den Schluckvorgang unterstützen.
Allerdings ist bei der Anwendung von Elektrotherapie-Mitteln zur Behandlung von Schluckstörungen Vorsicht geboten. Bei ALS-Patienten wird Elektrotherapie in der Regel nicht empfohlen, da sie zu einer schnellen Ermüdung der Muskeln und zu irreversiblen Muskelverlusten führen kann. Es ist wichtig, die Muskulatur nicht zu überlasten und solche Behandlungsmethoden zu vermeiden, um die Schluckfunktion zu unterstützen. Stattdessen bevorzugen wir weniger anstrengende manuelle Schluckübungen, die die Muskeln auf sichere Weise unterstützen. Außerdem werden die Sitzposition und die Essgewohnheiten des Patienten angepasst, um das Erstickungsrisiko zu verringern. In diesem Prozess ist es wichtig, für jeden Patienten einen individuellen Schluckbehandlungsplan zu erstellen.
Frau Büşra:
Gibt es neben der Physiotherapie noch andere Ansätze, die ALS-Patienten helfen können?
Onur Bey: Ja, Ergotherapie ist ein sehr wichtiger Bereich, damit sie in ihren täglichen Aktivitäten unabhängig bleiben können. Selbst scheinbar einfache Tätigkeiten wie Anziehen, Essen oder Schreiben können für ALS-Patienten eine Herausforderung darstellen, daher verbessert die Unterstützung in diesen Bereichen ihre Lebensqualität. Darüber hinaus kann auch Sprachtherapie eine Lösung für die Schwierigkeiten sein, mit denen sie in der Kommunikation konfrontiert sind. Psychologische Unterstützung ist sowohl für den Patienten als auch für seine Angehörigen sehr wertvoll. Um die Motivation des Patienten aufrechtzuerhalten und seine Stimmung hoch zu halten, sind ein unterstützendes Umfeld und starke psychologische Unterstützung ebenfalls äußerst wichtig.
Frau Büşra:
Was sollten Angehörige von Patienten in diesem Prozess beachten?
Onur Bey: Die wichtigste Aufgabe der Angehörigen ist es, dem Patienten Respekt zu erweisen und ihm zur Seite zu stehen, ohne ihn zu sehr zu belasten. Starke Unterstützung steigert die Motivation des Patienten. Je unabhängiger der Patient jedoch bleiben kann, desto besser. Es ist wichtig, ihm auch kleine Aufgaben zu überlassen, die er selbstständig erledigen kann. Außerdem müssen die Angehörigen des Patienten psychisch stark bleiben. Denn es handelt sich um einen langwierigen Prozess, der sowohl den Patienten als auch seine Angehörigen belasten kann.
Frau Büşra:
Haben Sie weitere Vorschläge für ALS-Patienten?
Onur Bey: Auf jeden Fall. Obwohl ALS eine neurologische Erkrankung ist, sollte man offen für jede Art von Unterstützung sein, die dazu beiträgt, das körperliche und geistige Gleichgewicht zu erhalten. Der Erhalt sozialer Kontakte und ein herzliches Umfeld aus Freunden und Familie wirken sich positiv auf die Moral und Lebensqualität des Patienten aus. Physiotherapie ist ein unverzichtbarer Bestandteil dieses Prozesses und sollte in jeder Phase der Erkrankung unter fachkundiger Anleitung durchgeführt werden.