كيف يحدث الانزلاق الغضروفي؟

قد يحدث الانزلاق الفقاري بسبب تشوهات خلقية في الفقرات القطنية. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الانزلاق القطني بسبب التنكس، أي التآكل الناتج عن شيخوخة العمود الفقري والأنسجة الضامة المحيطة به. وقد يحدث بسبب الصدمات مثل السقوط والحوادث المرورية. كما قد تكون الرياضة غير المناسبة والحركات الشاقة سبباً لانزلاق الظهر.

ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي؟

الشكوى الأكثر شيوعاً في الانزلاقات الغضروفية هي آلام أسفل الظهر والورك. قد تحدث آلام أسفل الظهر والساقين، والتي تزداد مع المشي وتقل مع التوقف والراحة والانحناء إلى الأمام، وقد يحدث خدر. وقد يحدث أيضاً شد عضلي وضعف وتشنجات في الساقين.

كيف يتم تشخيص الانزلاق الغضروفي؟

يتم تشخيص الانزلاق الفقاري دائماً تقريباً عن طريق الصور الشعاعية المباشرة بالإضافة إلى الفحص البدني الدقيق. قد يلزم أخذ الصور في أوضاع مختلفة لتحديد ما إذا كان الانزلاق يزداد مع حركة العمود الفقري.

يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن حالة الانزلاق في العظام أو كسور الإجهاد التي لا يمكن رؤيتها في الصور الشعاعية المباشرة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي لإظهار درجة الانزلاق والضغط على الأعصاب دليلاً إرشادياً في العلاج.

كيف يتم علاج الانزلاق الغضروفي؟

العلاج الرئيسي للانزلاق الفقاري هو العلاج التحفظي (العلاج غير الجراحي). إن تقييد الحركة الذي يزيد من الألم والانزلاق، وفقدان الوزن، ومسكنات الألم، واستخدام المشد وتطبيقات العلاج الطبيعي هي طرق العلاج الرئيسية. 10-15% من الحالات لا تستجيب للعلاج التحفظي وتتطلب تدخلاً جراحياً. قد تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي لوقف تطور العجز العصبي وتثبيت العمود الفقري القطني واستعادة سلامة العمود الفقري في المرضى الذين يعانون من درجة انزلاق تزيد عن 50%.

الانزلاق الفقاري هو حالة ناتجة عن انزياح القرص بين الفقرتين في أسفل العمود الفقري. ويمكن أن يسبب أعراضاً مثل الانزلاق الغضروفي والألم والخدر والوخز وفقدان القوة.

تعد طرق علاج الانزلاق الفقاري غير الجراحية الخيار العلاجي الأول لغالبية المرضى. تساعد هذه الطرق على تقليل الألم والالتهاب ودعم العمود الفقري وتقوية العضلات.

الطرق المستخدمة في علاج انزلاق الفقرات القطنية غير الجراحية هي كما يلي:

• الراحة يجب على الأشخاص الذين يعانون من الانزلاق الفقاري الراحة حتى يهدأ الألم والتورم. وعادة ما يستغرق ذلك عادةً من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر.
• مسكنات الألم يمكن أن تساعد مسكنات الألم في تقليل الألم والالتهاب.
• العلاج الطبيعي يساعد العلاج الطبيعي على تقوية العضلات ودعم العمود الفقري. تشمل الأساليب المستخدمة في العلاج الطبيعي تمارين الإطالة وتمارين التقوية والتدليك والتطبيقات الساخنة والباردة.
• المشد: يساعد المشد القطني على دعم العمود الفقري ويمكن أن يقلل من الألم.
• الحقن: في بعض الحالات، يمكن استخدام حقن الستيرويد لتقليل الألم والالتهاب.

العلاجات غير الجراحية فعالة في غالبية المرضى الذين يعانون من الانزلاق الفقاري . ومع ذلك، قد يلزم التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• إذا لم يمكن السيطرة على الألم والأعراض الأخرى بالعلاجات غير الجراحية
• إذا كان الانزلاق الغضروفي يضغط على الأعصاب
• إذا تسبب الانزلاق الغضروفي في فقدان ثبات العمود الفقري

يتم إجراء التدخل الجراحي لتصحيح الانزلاق الفقاري وتخفيف الضغط على الأعصاب. يعتمد نوع التدخل الجراحي على درجة انزلاق الظهر وموقعه.

ما هي طرق العلاج الطبيعي في حالة انزلاق الخصر؟

قد تختلف تطبيقات العلاج الطبيعي حسب درجة الانزلاق الفقاري والحالة العامة للمريض. طرق العلاج الطبيعي المستخدمة بشكل عام هي كما يلي:

• العلاج اليدوي: يقوم أخصائي العلاج الطبيعي باستخدام اليدين بإرخاء عضلات أسفل الظهر والظهر وتحريك العمود الفقري وتقليل الألم.
• التمارين الرياضية يتم إجراء تمارين خاصة لتقوية عضلات أسفل الظهر والظهر والبطن. تساعد هذه التمارين على تثبيت العمود الفقري وتقليل الألم.
• الشد: وهي طريقة تستخدم لتقليل الألم وزيادة حركة العمود الفقري عن طريق شد العمود الفقري القطني.
• العلاج الحراري: وهي طريقة تستخدم لتقليل الألم والالتهاب باستخدام تطبيقات ساخنة أو باردة.
• العلاج الكهربائي: وهي طريقة تستخدم لتقليل الألم وتقوية العضلات وزيادة حركة العمود الفقري باستخدام التيار الكهربائي.

عادةً ما يتم إجراء تطبيقات العلاج الطبيعي من 2-3 مرات في الأسبوع لمدة 10-15 جلسة. بعد هذه التطبيقات، يقل ألم المريض وتزيد قدرته على الحركة.

وبالإضافة إلى العلاج الطبيعي، يمكن اتخاذ تدابير مثل مسكنات الألم واستخدام المشدات وفقدان الوزن في علاج الانزلاق الفقاري.

متى تكون الطريقة الجراحية ضرورية في علاج الانزلاق القطني؟

قد تكون جراحة الانزلاق الفقاري مطلوبة في الحالات التالية:

• إذا استمر الألم والشكاوى الأخرى لأكثر من 6 أشهر على الرغم من الأدوية وطرق العلاج الأخرى.
• إذا كان الألم أو الشكاوى الأخرى تضعف قدرة المريض على أداء الأنشطة اليومية.
• إذا كان الضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب شديدًا ويسبب فقدان الوظيفة العصبية.
• إذا كانت درجة الانزلاق عالية وضعف استقرار العمود الفقري.

في الجراحة المفتوحة، يتم إجراء شق كبير في منطقة أسفل الظهر وتكون عظام العمود الفقري مرئية مباشرة. تُفضل هذه الطريقة في حالات الإزاحة الأكثر تعقيداً وعندما يكون الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب شديداً.

في الجراحة المغلقة، يتم عمل شقوق صغيرة في منطقة أسفل الظهر ويتم إجراء العملية بمساعدة كاميرا وأدوات. هذه الطريقة أقل توغلاً ووقت التعافي أقصر.

قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى يتعافى المريض بعد جراحة الانزلاق الغضروفي. ويحتاج المريض خلال هذه الفترة إلى الراحة في الفراش ومسكنات الألم وتطبيقات العلاج الطبيعي.

1- الانزلاق القطني جراحة مفتوحة

في الجراحة المفتوحة، يتم عمل شق طوله حوالي 10-15 سم في منطقة أسفل الظهر. يمكن رؤية عظام العمود الفقري من خلال هذا الشق الجراحي ويتم تثبيت العظام المنزاحة في مكانها. يمكن استخدام البراغي أو القضبان أو الصفائح للتثبيت.

تُفضل الجراحة المفتوحة في حالات الاختلالات الأكثر تعقيداً وعندما يكون الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب شديداً. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في إمكانية رؤية عظام العمود الفقري مباشرة. وهذا يسمح بإجراء العملية بشكل أكثر دقة. ومع ذلك، فإن العيب هو أن وقت التعافي يكون أطول.

2- انزلاق الخصر جراحة مغلقة

في الجراحة المغلقة، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة يبلغ طولها حوالي 1-2 سم في منطقة أسفل الظهر. بعد هذه الشقوق، يتم إجراء العملية بمساعدة كاميرا وأدوات. تقوم الكاميرا بتكبير وتصوير المجال الجراحي بحيث يمكن إجراء العملية بشكل أكثر وضوحاً.

الجراحة المغلقة هي طريقة أقل توغلاً. ولذلك، يكون وقت التعافي أقصر. ومع ذلك، فإن عيب هذه الطريقة هو أنه لا يمكن رؤية عظام العمود الفقري مباشرة. ولذلك، يمكن إجراء العملية بشكل أقل دقة.

عملية الاسترداد

بعد جراحة الانزلاق الفقاري، قد يستغرق تعافي المريض عدة أشهر. ويحتاج المريض خلال هذه الفترة إلى الراحة في الفراش ومسكنات الألم وتطبيقات العلاج الطبيعي.

تعتمد مدة الراحة في الفراش على نوع العملية ومداها. عادةً ما تكون الإقامة في المستشفى مطلوبة في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. بعد ذلك، يُرسل المريض إلى المنزل ويُنصح بالراحة في المنزل.

الأسئلة المتداولة حول التراجع إلى الوراء

ما الذي يجب أن يفعله الشخص المصاب بانزلاق الظهر؟

الانزلاق الفقاري مرض يمكن علاجه بسهولة عند التشخيص المبكر. إذا كنت تعتقد أن أعراض الانزلاق الفقاري تظهر عليك، احصل على الدعم من فريق متخصص في أقرب وقت ممكن.