ما هو الشلل؟
الشلل هو فقدان القوة العضلية في أجزاء معينة من الجسم نتيجة لتلف في الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب الطرفية في الوجه والذراعين والساقين. ونظراً لانخفاض قوة العضلات أو فقدانها بالكامل، فإن العديد من الوظائف الحركية، وخاصة الحركة، تضعف. واعتماداً على منطقة العصب المصاب، قد يعاني الشخص من فقدان الحركة في الجانب الأيمن أو الأيسر من الجسم أو أسفل الخصر أو في اليد فقط. وقد لا يكون قادراً على الرؤية أو الكلام أو البلع أو التبول.
يمكن أن يحدث الشلل في أي عمر وجنس نتيجة لأسباب مختلفة. وفي حين أنه نادراً ما يشفى تلقائياً في غضون ساعات، إلا أن معظمها يتطلب التشخيص والعلاج من قبل أخصائيي الأعصاب وجراحة الأعصاب والعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. يزيد التشخيص المبكر وبدء العلاج من فرصة الشفاء التام.
لماذا تتطور السكتة الدماغية؟
يحدث الشلل نتيجة تلف في الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب الطرفية. قد يكون هذا التلف خلقيًا (الشلل الدماغي، السنسنة المشقوقة، سن تشاركوتي ماري وغيرها) أو مكتسبًا. ومن بين أسباب الشلل الصدمات ومشاكل الأوعية الدموية (السكتة الدماغية) والالتهابات (التهاب النخاع المستعرض، وشلل الوجه، إلخ) وأمراض المناعة الذاتية (التصلب المتعدد، ومتلازمة غيليان باريه، إلخ) والأورام والتنكس. من المعروف أيضاً أن بعض الأدوية والسموم تؤثر على وظيفة الأعصاب وقد تسبب الشلل في حالات نادرة.
السكتة الدماغية هي أحد أكثر أسباب السكتة الدماغية شيوعاً. تحدث بسبب انسداد أو تمزق في أوعية الدماغ. وتظهر بفقدان القوة العضلية في الجانب الأيمن أو الأيسر من الجسم (شلل نصفي).
يحدث الشلل الثانوي الناجم عن إصابة الحبل الشوكي عادةً بسبب الصدمة. ولسوء الحظ، لا يزال تلف الحبل الشوكي وشلل العضلات تحت الخصر (الشلل النصفي) بسبب حوادث المرور من بين الأسباب الأكثر شيوعاً لدخول المستشفى في بلدنا.
يؤدي تلف الدماغ الذي يظهر في السنوات الأولى من العمر عندما يستمر نمو الدماغ إلى الصورة السريرية التي تسمى الشلل الدماغي.
كيف يتم علاج السكتة الدماغية؟
يتطلب علاج السكتة الدماغية نهجاً متعدد التخصصات ويجب التخطيط له بشكل خاص وفقاً للاحتياجات الفردية للمريض. ولذلك، من المهم أن يتعاون أخصائيو العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل وأخصائيو العلاج الطبيعي والمعالجون المهنيون وأخصائيو أمراض النطق واللغة وغيرهم من الأخصائيين الصحيين في علاج الأفراد المصابين بالسكتة الدماغية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تدريب ودعم أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية الذين سيعتنون بالأفراد المصابين بالشلل يزيد من نجاح العلاج. والهدف من ذلك هو العيش باستقلالية قدر الإمكان بأعلى جودة حياة.
قد يختلف علاج السكتة الدماغية حسب حالة المريض وسبب السكتة الدماغية. ومع ذلك، يمكن بشكل عام استخدام الطرق التالية في علاج الشلل:
- التمارين العلاجية: يمكن استخدام التمارين العلاجية لتقوية العضلات في المنطقة المصابة بالشلل وزيادة المرونة وتحسين الحركة.
- العلاج الكهربائي: من أجل منع ضمور العضلات (الذوبان) حتى يكتمل التئام الأعصاب، يتم شد العضلات عن طريق إعطاء العضلات الكهرباء بواسطة أقطاب كهربائية من الخارج.
- إعادة التأهيل الروبوتي: بمساعدة الروبوتات ذات التقنية العالية والواقع الافتراضي والألعاب المدعومة بالذكاء الاصطناعي المضافة إلى طرق إعادة التأهيل التقليدية، يمكن تقصير وقت العلاج بعد السكتة الدماغية وزيادة فرصة النجاح.
- العلاج المهني (العلاج الوظيفي): يتم تطبيق العلاج الوظيفي لزيادة المدخلات الحسية بعد السكتة الدماغية، ولتحسين قوة اليد وقبضة الإصبع ومهارات اليدين والتدريب على أنشطة الحياة اليومية مثل الأكل وارتداء الملابس وخلع الملابس.
- علاج النطق واللغة: يتم تطبيق علاج النطق لمساعدة المريض على التعبير عن نفسه بشكل صحيح في اضطرابات النطق واللغة الناتجة عن الشلل؛ ويتم تطبيق إعادة تأهيل البلع لتعليم تقنيات البلع الآمنة لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في البلع.
- تمارين لتحسين الوظائف الإدراكية: يمكن تطبيق العلاجات التي تعمل على تحسين مهارات التفكير واتخاذ القرار لتحسين الوظائف الإدراكية مثل الذاكرة والانتباه وحل المشكلات التي تحدث نتيجة الشلل.
- يمكن استخدام تقنيات التعديل العصبي (التحفيز المغناطيسي المغناطيسي الوظيفي عبر الجمجمة والتحفيز المغناطيسي المتسلسل عبر الجمجمة وجهاز تنظيم ضربات القلب للحبل الشوكي وغيرها) لتسريع عملية إعادة البناء بعد إصابة الدماغ والحبل الشوكي.
- العلاج المائي واحدة من أكثر الطرق فعالية في علاج السكتة الدماغية هي التمارين في الماء. يساعد الماء في العلاج عن طريق تقليل وزن الجسم بالطفو. يمكن إجراء تمارين فعالة وآمنة بمصاحبة معالج مائي ضد مقاومة الماء.
- الأجهزة التقويمية والأجهزة المساعدة على المشي: بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون إكمال وظائف مثل تناول الطعام والمشي بقوتهم العضلية الحالية، يمكن استخدام أجهزة تقويم العظام المصنوعة من خلال أخذ قياسات شخصية للأذرع والأرجل. يمكن استخدام العصا أو المشاية أو الكرسي المتحرك للمساعدة في المشي.
- العلاجات المجتمعية: يمكن تقديم مجموعة متنوعة من العلاجات لمساعدة الشخص المصاب بالشلل على أداء أنشطة الحياة اليومية بشكل أكثر استقلالية.
- الأدوية: يمكن وصف العديد من الأدوية لتقليل التشنج أو السيطرة على الألم أو التحكم في الحالات النفسية مثل الاكتئاب لدى الأفراد المصابين بالسكتة الدماغية.
- التدخل الجراحي اعتمادًا على سبب السكتة الدماغية، قد تكون هناك حاجة إلى التدخل الجراحي لتعزيز الشفاء المبكر أو المتأخر أو لمنع المضاعفات أو علاجها.
تعتمد مدة العلاج بعد السكتة الدماغية على عمر المريض وحالته الصحية ونوع السكتة الدماغية وشدتها. إن بدء العلاج مبكراً ومنع المضاعفات يزيد من فرصة الشفاء. قد يستغرق العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل من 2-6 أسابيع. اعتماداً على شدة السكتة الدماغية والمنطقة المصابة، قد يتطلب الأمر من 1-4 ساعات من العلاج يومياً. يتم تخطيط برنامج إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية وتنفيذه من قبل فريق متعدد التخصصات تحت قيادة أخصائي الطب الطبيعي وإعادة التأهيل. قبل العلاج، يتم تقييم الوظائف البدنية والإدراكية للشخص من قبل متخصصين، ويتم تحديد الأهداف وخطة العلاج. يتم تكرار التقييمات بشكل دوري ويتم تحديث البرنامج. تتم مشاركة الأهداف ومسار العلاج بانتظام مع المريض وعائلته/عائلتها.
الأسئلة الشائعة حول إعادة التأهيل من السكتة الدماغية
- ما هي طرق العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل المطبقة في مرضى السكتة الدماغية؟
يتم تخطيط برنامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية وتطبيقه بشكل فردي من قبل فريق متعدد التخصصات تحت قيادة أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. يختلف محتوى ومدة علاج ما بعد السكتة الدماغية باختلاف عمر المريض وحالته الصحية ونوع السكتة الدماغية وشدتها.
- ماذا يجب أن نفعل عندما نرى شخصاً مصاباً بالشلل بسبب السكتة الدماغية؟
يُعد الشلل الناتج عن السكتة الدماغية حالة خطيرة تتطلب تدخلاً عاجلاً. من أجل زيادة فرصة نجاة الشخص الذي أصيب بسكتة دماغية، من الضروري التدخل بسرعة وبشكل صحيح. لهذا، يجب استدعاء 112 فريقاً صحياً في أقرب وقت ممكن وطلب المساعدة.
- كيفية تقوية ذراع مريض السكتة الدماغية؟
يتم تطبيق برامج تمارين مصممة خصيصاً لتقوية الذراعين. عادةً ما يتم إجراء هذه التمارين لزيادة قوة العضلات واستعادة الحركة وتكون مخصصة. تزيد إضافة العلاجات الروبوتية إلى الطرق التقليدية من فرصة النجاح.
- هل يستطيع المريض المصاب بالشلل المشي؟
إذا كان الشلل قد تطور بسبب تلف في الدماغ أو الحبل الشوكي، فقد يتمكن المريض من المشي كما كان من قبل بمساهمة إعادة التأهيل، بالتوازي مع تعافي العصب. إذا لم يكن تعافي العصب كاملاً، يمكن للمريض المشي بدون دعم مع أجهزة مساعدة مخصصة وترتيبات جديدة.
- هل يمكن أن يتعافى الشخص المصاب بالشلل؟
تعتمد الإصابة بالشلل على الحالة الصحية للمريض ونوع السكتة الدماغية وشدتها، ولكن يمكن عكسها تماماً بالعلاج المناسب.
- متى ستتعافى الذراع المشلولة؟
تختلف عملية التعافي حسب شدة الأعراض. وبالطبع، تحدد طرق العلاج أيضًا العملية.
- لماذا تؤلم الذراع المشلولة؟
بعد السكتة الدماغية، لا يمكن أن تنتقل الإشارات الكهربائية بشكل طبيعي في العصب التالف وقد يشعر الشخص بالألم.
