تُعد آلام أسفل الظهر مشكلة صحية خطيرة لأنها شائعة جدًا وتسبب خسارة كبيرة في الموارد المالية والعمل والوقت. تشير الدراسات إلى أن نسبة الأشخاص الذين يعانون من نوبة واحدة على الأقل من آلام أسفل الظهر الحادة في حياتهم تتراوح بين 75-85%. آلام أسفل الظهر هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإحالة إلى أطباء الرعاية الأولية بين البالغين.
منطقة أسفل الظهر هي مركز ثقل الجسم وتتأثر بجميع حركات الجسم تقريباً. لذلك، فهي منطقة تتعرض لإجهاد مستمر ومتكرر. إن استشارة أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في آلام أسفل الظهر أمر بالغ الأهمية من حيث تحديد الأسباب الكامنة وراءها ووضع خطة علاج فعالة.
ما هي آلام أسفل الظهر؟
ألم أسفل الظهر هو الشعور بعدم الراحة أو الألم في منطقة أسفل الظهر، وغالباً ما يكون سببه مشاكل في العضلات والمفاصل والعمود الفقري. وهو أحد أكثر الشكاوى الصحية شيوعاً في حياتنا اليومية ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. إن فهم سبب آلام أسفل الظهر واستشارة أخصائي عند الضرورة أمر بالغ الأهمية لمنع حدوث مشاكل أكثر خطورة في المستقبل.
لماذا تحدث آلام أسفل الظهر؟
ما هي الأسباب الكامنة وراء آلام أسفل الظهر؟
آلام أسفل الظهر هي شكوى شائعة تؤثر سلباً على الحياة اليومية ويمكن أن ترتبط بالعديد من المشاكل الصحية المختلفة. فيما يلي الأسباب الكامنة المحتملة لآلام أسفل الظهر:
- مشاكل العمود الفق ري تشمل مشاكل العمود الفقري التي تسبب آلام أسفل الظهر حالات مثل الانزلاق الغضروفي والجنف وداء الفقار. تحدث هذه المشاكل عادةً بسبب انضغاط العصب أو تدهور في بنية العمود الفقري.
- مشاكل العضلات والأنسجة الضامة يعد ضعف عضلات الظهر وإجهاد الأنسجة الضامة وتمزق العضلات من الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر. كما يمكن أن تؤدي اضطرابات وضعية الجسم والنشاط البدني المفرط إلى مثل هذه المشاكل.
- مشاكل المفاصل يمكن أن تتسبب الحالات المرتبطة بالمفاصل مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل العظمي في حدوث آلام أسفل الظهر. وغالباً ما تتسم هذه المشاكل بتقييد الحركة والتصلب الصباحي.
- المشاكل العصبية يمكن أن تترافق المشاكل العصبية مثل انضغاط الأعصاب وآلام عرق النسا وأمراض الحبل الشوكي مع آلام أسفل الظهر. وغالباً ما تكون هذه الآلام مصحوبة بشعور بعدم الراحة يمتد إلى الساقين.
- أمراض جهازية يمكن أن تسبب الأمراض الجهازية الأمراض الجهازية مثل السل وداء البروسيلات والأمراض الروماتيزمية آلام أسفل الظهر. في مثل هذه الحالات، يزداد الألم عادةً مع الراحة وقد يكون هناك تيبس طويل الأمد في الصباح.
الأسباب الميكانيكية والالتهابية لآلام أسفل الظهر
يمكن تقسيم أسباب آلام أسفل الظهر إلى أسباب ميكانيكية تنكسية ميكانيكية وأسباب التهابية.
الأسباب الميكانيكية والتنكسية لآلام أسفل الظهر
ترجع حوالي 95 في المائة من جميع آلام أسفل الظهر إلى أسباب ميكانيكية. ومن الأمثلة على ذلك:
- اللومباليزيشن، التكريس
- زيادة القعس القطني المتزايد
- الانفتاق الغضروفي (الانزلاق الغضروفي)
- الصدمة
- عضلات ضعيفة
- تعد الاضطرابات التنكسية الناتجة عن شيخوخة الأنسجة (التكلس وما إلى ذلك) من أسباب آلام أسفل الظهر الميكانيكية.
على الرغم من أن الانزلاق الغضروفي يعتبره الكثيرون السبب الأكثر شيوعًا لآلام أسفل الظهر، إلا أن الانزلاق الغضروفي هو السبب الكامن وراءه في أقل من 5 في المائة من المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر.
في آلام أسفل الظهر ذات المنشأ الميكانيكي والتنكسي، هناك ألم يقل بشكل عام مع الراحة، ويزداد مع الحركة، وغالباً ما يقل مع الحرارة، ويزداد مع البرودة، ويزداد أو يقل حسب الوضعية، ويسبب تيبساً قصير الأمد في الصباح. لا يوجد تدهور في تحاليل الدم.
الأسباب الالتهابية لآلام أسفل الظهر
تشمل الأسباب الكامنة وراء آلام الظهر الالتهابية ما يلي:
- الروماتيزم الالتهابي (مثل التهاب الفقار اللاصق)
- الحالات المعدية (داء البروسيلات، السل)
- المشاركة المتعلقة بالسرطان
في آلام أسفل الظهر بسبب الالتهاب، يزداد الألم أثناء الراحة. يشتد الألم في الليل، لكنه يقل عندما تنهض من السرير وتتحرك. في الصباح، قد يكون هناك شعور بالتصلب يستمر لأكثر من نصف ساعة. قد يؤدي الاستخدام الساخن إلى زيادة الألم. في اختبارات الدم، تصل المعلمات التي تشير إلى الالتهاب (مثل الترسيب وCRP) إلى قيم غير طبيعية.
أنواع آلام أسفل الظهر
تنقسم أنواع الألم إلى قسمين. على الرغم من أن أعراض كلا النوعين من آلام أسفل الظهر متشابهة، إلا أن علاجهما قد يختلف:
- الحادة
- مزمن
ما هو ألم أسفل الظهر الحاد؟
ألم أسفل الظهر الحاد هو ألم أسفل الظهر الذي يحدث بشكل مفاجئ وشديد. عادةً ما يكون هذا النوع من آلام أسفل الظهر نتيجة إصابة أو إجهاد عضلي أو سوء استخدام مفاجئ لأسفل الظهر. تشمل أسباب آلام أسفل الظهر الحادة ما يلي:
- إجهاد العضلات وإجهادها
- مشاكل الأقراص
- الصدمة
- النشاط البدني
- العدوى
- الالتهاب
ما هي آلام أسفل الظهر المزمنة؟
ألم أسفل الظهر المزمن هو ألم مستمر أو متكرر في أسفل الظهر يستمر لأكثر من ستة أسابيع. يستمر ألم أسفل الظهر المزمن لفترة أطول من ألم أسفل الظهر الحاد ويمكن أن يكون في الغالب عرضًا لحالة كامنة خطيرة. يمكن أن تكون أسباب آلام أسفل الظهر المزمنة معقدة وقد لا ترجع إلى عامل واحد. ومع ذلك، بشكل عام، يمكننا سرد أسباب آلام أسفل الظهر المزمنة على النحو التالي:
- مشاكل الأقراص
- مشاكل مفاصل الوجه
- تضيق العمود الفقري
- الجنف
- اضطرابات المفصل العجزي الحرقفي الحرقفي
- إجهاد العضلات وإجهادها
- الألم العضلي الليفي العضلي
- العوامل النفسية
متى يجب استشارة الطبيب في حالة آلام أسفل الظهر؟
على الرغم من أن آلام أسفل الظهر هي حالة شائعة يمكن أن تزول من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة، إلا أنه في بعض الحالات يكون من الضروري استشارة أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. فيما يلي الحالات التي يجب عليك فيها استشارة أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل لآلام أسفل الظهر:
- إذا كان هناك ألم شديد
- تاريخ الإصابة أو الحادث
- إذا كان الألم مصحوبًا بالخدر أو الضعف
- مشاكل التبول والتغوط
- الحمى وعلامات العدوى
- وجود أمراض مزمنة
- إذا كان سبب ألم أسفل الظهر غير معروف
- إذا كان ألم أسفل الظهر يتعارض مع أنشطتك اليومية
على الرغم من أن آلام أسفل الظهر قد تبدو مشكلة خفيفة، إلا أنه عندما تستمر لفترة طويلة أو تمنعك من ممارسة أنشطتك اليومية، يجب عليك بالتأكيد استشارة أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. يحدد الطبيب المختص سبب آلام أسفل الظهر، ويضع خطة علاجية خاصة لك ويساعدك على التعافي باستخدام تطبيقات العلاج الطبيعي.
كيف يتم تشخيص آلام أسفل الظهر؟
يمكن أن تحدث آلام أسفل الظهر للعديد من الأسباب المختلفة. لذلك، من المهم جداً استشارة الطبيب للتشخيص الصحيح لآلام أسفل الظهر. تُستخدم طرق مختلفة لتشخيص آلام أسفل الظهر:
- تاريخ المرض والفحص البدني
- اختبارات التصوير
- فحوصات الدم
- اختبارات تخطيط كهربية العضل (EMG) واختبارات التوصيل العصبي
- البزل القطني (في بعض الأحيان)
من أجل التشخيص الصحيح لآلام أسفل الظهر، سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص المناسب بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي ونتائج الاختبارات. يعد تحديد السبب الكامن وراء آلام أسفل الظهر أمراً مهماً للعلاج، لأن آلام أسفل الظهر يمكن أن يكون سببها العديد من الحالات المختلفة ويمكن أن تختلف خيارات العلاج حسب الحالة. لذلك، إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر، يجب عليك استشارة طبيب متخصص على الفور.
كيف تعالج آلام أسفل الظهر؟
طرق علاج آلام أسفل الظهر
قد يختلف علاج آلام أسفل الظهر حسب الأسباب الكامنة وراء الألم. وفيما يلي بعض طرق العلاج الشائعة المستخدمة لتخفيف آلام أسفل الظهر أو علاجها:
- الراحة: عند أول ظهور لآلام أسفل الظهر، قد يكون من المهم الراحة وتجنب وضع الوزن على المنطقة المصابة لبضعة أيام. لا يُنصح بالراحة لفترات طويلة؛ ويُنصح باستئناف حياتك النشطة الحالية في أقرب وقت ممكن.
- العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية: يوصي أطباء العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل بتمارين خاصة وتقنيات العلاج الطبيعي لتخفيف آلام أسفل الظهر ومنع تكرارها. يمكن تصميم هذه التمارين لتقوية عضلات أسفل الظهر وزيادة المرونة وتصحيح الوضعية. كتطبيقات العلاج الطبيعي، يمكن تطبيق طرق مثل التعبئة والعلاج اليدوي والسخانات السطحية والسخانات العميقة والتيارات المسكنة وطرق الشد على المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر.
يجب وصف نوع ومدة تطبيقات العلاج الطبيعي وتطبيقها وفقًا لخصائص المريض والمرض.
- الأدوية: يمكن استخدام مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات أو مرخيات العضلات لتخفيف آلام أسفل الظهر. ومع ذلك، يجب تجنب استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل، حيث يمكن أن تنطوي على آثار جانبية وخطر الإدمان.
- العلاج بالحرارة والبرودة: يمكن أن تخفف طرق العلاج بالحرارة والبرودة، مثل الكمادات الباردة أو زجاجات الماء الساخن، من آلام أسفل الظهر. يمكن أن تقلل الكمادات الباردة من التورم والالتهاب في منطقة الألم، بينما يمكن أن تؤدي الكمادات الساخنة إلى استرخاء عضلات الظهر وزيادة تدفق الدم.
- التدليك و الوخز بالإبر الصينية: يمكن أن تساعد العلاجات مثل التدليك والوخز بالإبر الجافة والوخز بالإبر الصينية على استرخاء عضلات الظهر وتخفيف الألم.
- اليوغا والبيلاتس: يمكن التوصية بهذه التمارين للتعامل مع آلام أسفل الظهر لأنها يمكن أن تحسن من وضعية الجسم ومرونته.
- التغييرات المريحة: يمكن أن تساعد مراجعة وضعية جلوسك وإعدادات المكتب والكرسي وجودة المرتبة واختيار الحذاء في تخفيف آلام أسفل الظهر.
- العلاج الوقائي: للوقاية من آلام أسفل الظهر، من المهم اتخاذ تدابير وقائية مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والحفاظ على الوضعية الصحيحة، ورفع الأحمال الثقيلة بشكل صحيح وأخذ فترات راحة منتظمة.
- التدخل الجراحي: قد يكون التدخل الجراحي ضرورياً في بعض الأحيان إذا كانت هناك مشكلة خطيرة كامنة وراء آلام أسفل الظهر. يمكن أن تكون هذه الحالات عادةً مشكلة كبيرة في أقراص العمود الفقري أو انضغاط الأعصاب أو انزلاق أو تضيق القناة أو ورم في العمود الفقري.
توصيات لصحة الخصر
القواعد الواجب تطبيقها لحماية صحة أسفل الظهر:
- يجب أن يتجه الجسم بالكامل نحو الشخص أو الشيء أو الشيء الذي يتم النظر إليه.
- لا تبقى في نفس الوضعية لفترة طويلة. يجب ألا يتجاوز وقت الجلوس والوقوف 45 دقيقة.
- يجب استخدام وسادة تدعم الخصر أثناء الجلوس.
- يجب الحرص على القيام بالعمل عن طريق القرفصاء في العمل المنجز على الأرض.
- يجب استخدام مرتبة تقويم العظام للنوم.
- أفضل وضعية هي الاستلقاء على الجانب مع الانحناء للأمام وسحب الساقين نحو البطن.
آلام أسفل الظهر هي مشكلة تقلل من جودة حياتك ولكن يمكن السيطرة عليها بالتشخيص والعلاج الصحيحين. إذا استمرت آلام ظهرك أو تفاقمت، يجب عليك استشارة أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل والاستفادة من طرق العلاج الصحيحة.
الأسئلة المتداولة حول آلام أسفل الظهر
ما الذي يمكن فعله في المنزل لعلاج آلام أسفل الظهر؟
- أولاً، من المهم أن ترتاح لبضعة أيام وألا تفرط في تحميل المنطقة المؤلمة.
- يمكن أن يؤدي وضع كمادة ساخنة أو باردة على منطقة الألم إلى تخفيف الألم.
- يمكن استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية لفترة قصيرة، ولكن يجب تجنب استخدام الأدوية على المدى الطويل دون استشارة الطبيب.
- كما يمكن أن تساعد الأنشطة منخفضة الشدة مثل تمارين الإطالة الخفيفة أو المشي في تقليل الألم.
أين يحدث ألم أسفل الظهر؟
- عادة ما يتم الشعور بألم أسفل الظهر في الجزء السفلي من العمود الفقري القطني، من منتصف أسفل الظهر إلى الجزء العلوي من الأرداف.
- قد يكون مصدر الألم الأقراص في الفقرات أو العضلات القطنية أو الأعصاب أو الأنسجة الضامة.
- في بعض الحالات، قد ينتشر الألم إلى أعلى الساقين.
كيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك انزلاق غضروفي؟
- يحدث انفتاق القرص القطني عندما تتضرر الأقراص في الفقرات القطنية وتضغط على الجذور العصبية.
- الأعراض الأكثر شيوعاً للانزلاق الغضروفي هي الألم الذي ينتشر إلى الساقين بالإضافة إلى أسفل الظهر، والخدر والوخز وانخفاض قوة العضلات.
- يمكن أن يتفاقم الألم في المواقف التي تزيد من الضغط داخل البطن، مثل السعال أو العطس أو الإجهاد.
- يتم استخدام الفحص الطبي، وإذا لزم الأمر، طرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص النهائي.
هل آلام أسفل الظهر خطيرة؟
- على الرغم من أن معظم آلام أسفل الظهر ناتجة عن أسباب بسيطة (إجهاد العضلات، واضطراب الوضعية، وإجهاد القرص الخفيف)، إلا أنها قد تكون في بعض الأحيان عرضاً لحالات أكثر خطورة.
- إذا كان الألم مصحوباً بأعراض إضافية مثل الخدر وفقدان القوة ومشاكل في البول والبراز، فإن احتمال وجود مشكلة خطيرة كامنة يزداد.
- في مثل هذه الحالات، يجب استشارة الطبيب على الفور.
هل التدخل الجراحي ضروري في آلام أسفل الظهر؟
- عادةً ما يتم النظر في العلاج الجراحي في الحالات الطارئة، مثل "متلازمة ذنب الفرس"، حيث تتأثر عدة جذور عصبية في نفس الوقت أو يتم ضغط الأعصاب المتحكمة في المثانة.
- وبالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك فقدان تدريجي للقوة في القدم أو الساق، فقد يتطلب الأمر التدخل الجراحي.
- إذا تم إجراء الجراحة لتخفيف الألم فقط، فيجب تقييم التوازن بين الفوائد والأضرار بعناية.
- في العلاجات غير الجراحية، يمكن أيضًا استخدام طرق الطب التكميلي مثل الوخز بالإبر الصينية ومعالجة العمود الفقري والميزوثيرابي والبرولوثيرابي والأوزون بموافقة الطبيب.
ما هي الأسباب الأكثر شيوعاً لآلام أسفل الظهر؟
- تتمثل الأسباب الرئيسية لآلام أسفل الظهر في ضعف العضلات، واضطرابات الوضعية، ورفع الأحمال الثقيلة، والمشاكل الهيكلية في العمود الفقري (الانزلاق الغضروفي، والجنف، وما إلى ذلك) والتهاب المفاصل (هشاشة العظام). ومع ذلك، وخلافاً للاعتقاد الشائع، فإن الانزلاق الغضروفي ليس السبب الأكثر شيوعاً لآلام أسفل الظهر.
- كما يمكن أن تؤدي الإصابات الناتجة عن الإجهاد أو الصدمات إلى حدوث آلام أسفل الظهر.
- يمكن أن تسبب بعض الأمراض الجهازية (الالتهابات والاضطرابات الروماتيزمية) آلام أسفل الظهر.
ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي؟
- أكثر أعراض الانزلاق الغضروفي شيوعاً هو انتشار ألم أسفل الظهر إلى الساقين.
- قد تحدث أعراض عصبية مثل التنميل أو الوخز أو انخفاض قوة العضلات في الساقين.
- يعد تفاقم الألم مع حركات مثل السعال والعطس من الأعراض النموذجية.
- في الحالات المتقدمة، يمكن ملاحظة صعوبة في المشي أو سلس البول.
ما هي التمارين الفعالة في علاج آلام أسفل الظهر؟
- تمارين تقوية عضلات البطن والظهر لتقليل الحمل على الفقرات القطنية.
- تعمل تمارين اليوغا أو البيلاتيس أو تمارين الإطالة منخفضة الوتيرة على زيادة مرونة العمود الفقري وتحسين وضعية الجسم.
- ومع ذلك، يجب اختيار التمارين وفقاً للحالة الصحية الفردية ويجب التخطيط لها بشكل فردي من قبل طبيب متخصص في العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.
أي طبيب ينبغي أن أذهب إليه لعلاج آلام أسفل الظهر؟
- يجب استشارة أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل لعلاج آلام أسفل الظهر. يقوم هؤلاء الأطباء بتشخيص سبب آلام أسفل الظهر بدقة ووضع خطة علاجية مناسبة لك. وإذا لزم الأمر، يقومون بتخفيف الألم وتسريع عملية الشفاء باستخدام تطبيقات العلاج الطبيعي وبرامج التمارين الرياضية.
