ما هو الشلل الدماغي (CP)؟ ما هي الأعراض؟

علاج الشلل الدماغي (CP) 

الشلل الدماغي، أو اختصاراً CP، هو اضطراب دائم غير متقدم في الحركة والوضعية بسبب تلف في الدماغ النامي. ويبلغ معدل تكرار الإصابة بالشلل الدماغي الدماغي 2-3 لكل 1000 مولود حي.

ما هي أسباب الشلل الدماغي (CP)؟

قد تحدث الإصابة بالشلل الدماغي النخاعي بسبب أسباب ما قبل الولادة (انخفاض أو تقدم عمر الأم، والحمل المتعدد، والأمراض الوراثية، والصدمات، وأمراض الأمهات)، وأثناء الولادة (الولادة قبل الأوان، وانخفاض وزن المولود، والولادة لفترات طويلة، والولادة المطولة، والولادة غير الطبيعية والالتهابات) وما بعد الولادة (اليرقان، والالتهابات، والصدمات، والنزيف داخل الجمجمة).

ما هي أنواع الشلل الدماغي (CP)؟

واعتماداً على موقع وشدة الضرر، تتشكل جداول CP بدرجات ومظاهر مختلفة

• النوع التشنجي: النوع التشنجي هو النوع الأكثر شيوعًا من التشنج العضلي الجانبي. يمكن تعريف التشنج، بالمعنى الأعم، على أنه تيبس العضلات أو مقاومة للحركة السلبية. تتسبب التغيرات في البنية الطبيعية للعضلات وتيبسها في تأثر الحركات وصعوبة أدائها. يؤدي التشنج المفرط إلى تدهور بنية الهيكل العظمي والوضعية مع مرور الوقت. كما يؤثر سلباً على الأنشطة الوظيفية مثل الجلوس واستخدام اليدين والمشي.

في إطار تشخيص الشلل الدماغي، يتم تعريف الطفل المصاب بالشلل الدماغي وفقاً للجزء المصاب من الجسم:

• شلل نصفي: في هذا النوع، يتأثر الذراع والجذع والساق في جانب واحد من الجسم. يكون الزحف غير متماثل أو غائباً لدى الأطفال المصابين بشلل نصفي. مع إعادة التأهيل، يصبح معظم المرضى مستقلين في أنشطة الحياة اليومية ويصبحون قادرين على التنقل.
• الشلل المزدوج: في هذا النوع، يكون التشنج في كلا الساقين أكثر من الذراعين. يصاب مرضى الشلل المزدوج بالتشنج بعد فترة من العرج. يتأخر الوقوف والمشي. قد يتمكن الأطفال الذين يكتسبون توازن الجلوس في سن الثانية من المشي. الخطو على أصابع القدمين أمر شائع.
• الشلل الرباعي: في هذا النوع، يتأثر الجسم كله. ومن المظاهر الشائعة في هذا النوع عدم كفاية التحكم بالرأس، واليدين على شكل قبضة اليدين والساقين المتقاطعتين. في ربع الأطفال المصابين بالشلل الرباعي يكون المرض خفيفاً ويصبح هؤلاء المرضى قادرين على التنقل ويمكنهم أداء أنشطتهم الحياتية اليومية مع قيود خفيفة. في نصفهم، يتطور المرض بشكل معتدل ولا يمكن لهؤلاء الأطفال أن يكونوا مستقلين تماماً ولكن يمكنهم الوصول إلى قدرة وظيفية كافية. وفي الربع المتبقي، يكون المرض شديداً ويحتاج هؤلاء الأطفال إلى رعاية مدى الحياة.
• النوع اللاإرادي: يمكن تعريفه بأنه حركة غير منضبطة. تحدث حركات لا إرادية في ساق الطفل أو ذراعه أو يده أو وجهه. في هذا النوع، تحدث تغيرات مفاجئة في العضلات. يمكن أن تتغير العضلات من حالة الارتخاء الشديد إلى حالة التصلب الشديد. وهذا يمنع الحركات المنسقة.
• النوع الرنحي: هناك اضطراب في الحفاظ على التوازن. يكون النمو بطيئاً بسبب ضعف التحكم في الرأس وعدم القدرة على الحفاظ على توازن الجذع ويتأخر المشي كثيراً.
• النوع المختلط: يُسمى CP مختلطاً عندما يكون توتر العضلات منخفضاً للغاية في بعض العضلات ومرتفعاً للغاية في عضلات أخرى.

ما هي علامات وأعراض الشلل الدماغي (CP)؟

• مشاكل في الحركة على جانب واحد من الجسم
• عضلات صلبة
• ردود الفعل المفرطة أو الرخوة
• الحركات اللاإرادية أو الرعشة
• عدم التنسيق والتوازن
• اللعاب
• مشاكل في البلع أو المص
• صعوبة في الكلام (عسر التلفظ)
• النوبات
• المهارات الحركية المتأخرة
• سلس البول
• مشاكل في الجهاز الهضمي

يمكن أن يسبب تلف الدماغ النامي مشاكل أخرى غير مشاكل الحركة المرتبطة بالشلل الدماغي. وتشمل الحالات الأخرى التي قد تكون موجودة إلى جانب الشلل الدماغي ما يلي:

• ضعف البصر أو السمع
• اضطرابات التعلم
• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
• عدم القدرة على التواصل من خلال الكلام

ما هي المضاعفات التي قد تحدث مع الشلل الدماغي؟

الشلل الدماغي هو مرض يحدث نتيجة تلف في الدماغ في مرحلة الطفولة ويسبب ضرراً دائماً للمهارات الحركية. قد تختلف المضاعفات التي قد تحدث مع الشلل الدماغي حسب مكان ودرجة التلف.

المضاعفات الأكثر شيوعاً هي:

• مشاكل المهارات الحركية
• مشاكل النطق والتواصل
• التحديات التعليمية
• الصعوبات الاجتماعية والعاطفية

المضاعفات المحتملة الأخرى هي:

• تشوهات المفاصل
• مشاكل في الجهاز التنفسي
• مشاكل في الرؤية والسمع
• مشاكل صحية أخرى
  التدخل المبكر والرعاية المنتظمة مهمان لمنع أو تقليل المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع الشلل الدماغي. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي وعلاج النطق والتعليم الخاص وخدمات الدعم الأخرى في تحسين جودة حياة الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي.

أسباب الشلل الدماغي قرب الولادة وأثناءها

فيما يلي أسباب الشلل الدماغي التي تحدث في المخاض القريب وأثناء الولادة:

عدم كفاية تدفق الدم أو الأكسجين إلى الدماغ: يمكن أن يؤدي عدم كفاية تدفق الدم أو الأكسجين إلى دماغ الطفل أثناء المخاض إلى تلف الدماغ. يمكن أن يحدث ذلك بسبب مضاعفات أثناء المخاض أو تشوهات في نمو الجنين داخل الرحم أو طفل مقعدي.

صدمة الدماغ: يمكن أن تتسبب الصدمة المفرطة لرأس الطفل أثناء المخاض في تلف الدماغ. يمكن أن يحدث هذا نتيجة للمخاض الطويل أو العسير أو ضغط رأس الطفل أو الدوران المفرط لرأس الطفل أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة.

العدوى يمكن أن تزيد العدوى التي يمكن أن تنتقل إلى الجنين في الرحم من خطر الإصابة بالتهابات في المخاض. يمكن أن تسبب العدوى التي تحدث بالقرب من المخاض أو أثناءه تلفاً في الدماغ.

أسباب الشلل الدماغي في فترة ما بعد الولادة

فيما يلي أسباب الشلل الدماغي الذي يحدث في فترة ما بعد الولادة:

• صدمة الدماغ
• العدوى
• النزيف
• الاضطرابات الاستقلابية
• أورام الدماغ

كيفية الوقاية من الشلل الدماغي؟

وهو مرض يحدث نتيجة تلف الدماغ أثناء الطفولة. يمكن أن يحدث هذا التلف أثناء الحمل أو أثناء المخاض أو بعد الولادة. فيما يلي بعض التدابير التي يمكن اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بالشلل الدماغي النخاعي الشوكي:

تمتعي بحمل صحي: من المهم أثناء الحمل تناول نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام وتجنب التدخين والكحول والمخدرات.
الحصول على مخاض آمن: لتقليل المخاطر أثناء المخاض، من المهم مراقبة الحمل بانتظام وإجراء الولادة على يد طبيب متمرس.
حماية صحة الطفل: من المهم حماية الطفل من العدوى واتباع نظام غذائي صحي بعد الولادة.

علاج الشلل الدماغي

لا يوجد علاج كامل للإنعاش القلبي الرئوي. ومع ذلك، فإن العلاج عادة ما يحسن من قدرات الطفل.

يعد التشخيص المبكر وبدء برنامج إعادة التأهيل المبكر أمرًا مهمًا للغاية في حالة الإصابة بالشلل الرعاشي. العلاج ليس حلاً نهائياً ووحيداً وهو عملية طويلة الأمد. في هذه العملية، يعد العمل الجماعي من أخصائي العلاج الطبيعي وأخصائي العلاج الطبيعي وأخصائي العلاج الوظيفي وأخصائي نمو الطفل وأخصائي النطق والأسرة مسألة لا جدال فيها. يجب تطبيق كل هذه الأساليب معاً على الفرد المصاب بالشلل الرعاشي. تعد التمارين الرياضية والعلاجات الروبوتية والعلاج المائي والعلاج الوظيفي اللبنات الأساسية لتطبيقات العلاج الطبيعي التي تعد أهم ركائز إعادة التأهيل.

يتم تطبيق تطبيقات التمارين الرياضية من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي وفقًا للحالة الوظيفية للطفل، وذلك باستخدام تقنيات مختلفة لدعم إمساك الرأس والجلوس والوقوف والمشي. وقد تم قبول هذه العملية العلاجية الطويلة والصبورة بسهولة أكبر من قبل كل من الأطفال والعائلات مع تطور العلاجات الروبوتية. وبفضل روبوتات الذراع والمشي يتم إنشاء أنماط مشي متكررة ودقيقة ويتم نقل هذه الإشارات إلى الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك، تضمن التطبيقات المخصّبة بعدد من الألعاب استمرار العلاج باهتمام من قبل الأطفال. يزيد العلاج المائي من امتثال الطفل للعلاج ويسهل التمرين باستخدام طفو الماء ويزيد من المشاركة النشطة. يتضمن العلاج الوظيفي، وهو أحد الفروع الرئيسية الداعمة لإعادة التأهيل، دراسات لزيادة مشاركة الطفل في أنشطة الحياة اليومية. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج بالتكامل الحسي، الذي يمكّن الطفل من تلقي المعلومات الحسية من جسمه وبيئته وتنظيم هذه المعلومات واستخدامها في أنشطة الحياة اليومية، من بين التطبيقات الجديدة.

يتم تضمين كل هذه التطبيقات في عملية إعادة التأهيل من خلال تعديل جرعاتها وفقًا لنوع وشدة الإصابة بالشلل الرقبي CP. بالإضافة إلى ذلك، يمكن دعم هذه العملية بالعديد من التطبيقات المرخية للعضلات (مثل تطبيقات توكسين البوتولينوم) والعلاجات الجراحية.

أهم شيء هو أن يأخذ الفرد المصاب بالشلل الدماغي الرئوي مكانه في المجتمع ويندمج في الحياة. لهذا السبب، يجب أن تكون جميع هذه التطبيقات ضمن خطة وبدعم تأهيلي مستمر دون تعطيل عملية تعليم الطفل.

طرق العلاج الطبيعي في الشلل الدماغي

مرض دماغي دماغي هو مرض يحدث نتيجة تلف في الدماغ في مرحلة الطفولة، مما يتسبب في تلف دائم للمهارات الحركية. قد تتأثر المهارات الحركية لدى الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي النخاعي مثل توتر العضلات والتناسق والتوازن. وهذا يمكن أن يجعل الأنشطة اليومية مثل المشي والجري وصعود السلالم وارتداء الملابس وتناول الطعام صعبة.

العلاج الطبيعي هو طريقة علاجية تساعد الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي على تحسين مهاراتهم الحركية. يقوم أخصائيو العلاج الطبيعي بإعداد برنامج علاجي مصمم خصيصاً لاحتياجات الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي. قد يتضمن هذا البرنامج تمارين تقوية العضلات، وتمارين التوازن والتنسيق، وتمارين لزيادة نطاق الحركة، وتمارين لتطوير المهارات للمساعدة في أداء الأنشطة اليومية بشكل مستقل.

تتمثل طرق العلاج الطبيعي للشلل الدماغي فيما يلي:

• تمارين تقوية العضلات
• تمارين التوازن والتنسيق
• تمارين لزيادة نطاق حركة المفصل
  تمارين لتطوير المهارات للمساعدة في أداء الأنشطة اليومية بشكل مستقل

الأسئلة المتداولة حول الشلل الدماغي