Что такое расстройство глотания?
Дисфагия, или дисфагия, - это затруднение прохождения пищи, жидкостей или слюны изо рта в желудок. Она может возникнуть на любом этапе процесса глотания и привести к серьезным проблемам со здоровьем. Дисфагия связана с неспособностью мышц рта, горла или пищевода функционировать должным образом. Она особенно часто встречается у пожилых людей, детей и людей с неврологическими заболеваниями.
Каковы причины расстройства глотания?
Нарушения глотания могут иметь множество причин. В их основе часто лежат мышечные, нервные и структурные проблемы:
- Неврологические проблемы: Неврологические заболевания, такие как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз (РС) и боковой амиотрофический склероз (БАС), вызывают повреждение нервов, контролирующих глотание, что приводит к дисфагии.
- Церебральный паралич (ЦП): Повреждение мозга во время или после рождения может вызвать трудности с глотанием, особенно у детей.
- Трудные роды и кислородная недостаточность: Кислородная недостаточность (гипоксия) во время тяжелых родов может привести к повреждению мозга, поражая нервы, контролирующие глотательные мышцы.
- Преждевременное рождение: часто встречается у недоношенных детей, так как глотательный и сосательный рефлексы у них развиты не полностью.
- Мышечные заболевания: Такие заболевания, как мышечные дистрофии и истощение мышц в пожилом возрасте (саркопения), могут привести к нарушению работы глотательных мышц.
- Структурные проблемы: Структурные аномалии, такие как сужение пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, могут вызывать трудности при глотании.
- Рак Раковые заболевания головы и шеи, особенно опухоли вокруг пищевода, языка, глотки и гортани. Хирургическое удаление опухолей в этой области может привести к повреждению мышц и нервов. Кроме того, рубцовая ткань (фиброз) после радиотерапии может привести к структурным изменениям в глотке и пищеводе, затрудняющим глотание. Это может затруднить прохождение пищи и жидкостей из горла в желудок и вызвать дисфагию.
Как диагностируется расстройство глотания?
Расстройство глотания обычно диагностируется с помощью междисциплинарного подхода. Врачи-специалисты и глотательные терапевты диагностируют дисфагию с помощью следующих методов
- Клиническая оценка: Начинается с истории болезни, симптомов, возникающих при глотании, и физического осмотра. Изучаются пищевые привычки и история болезни пациента с дисфагией.
- Видеофлюороскопия (тест на глотание): Этот рентгеновский тест позволяет в реальном времени наблюдать за глотательными движениями. Оценивается, как продвигается пища во время глотания и на каких этапах возникают проблемы.
- Эндоскопическая оценка (FEES): За процессом глотания наблюдают, осматривая внутреннюю поверхность глотки и пищевода с помощью фиброоптической камеры. Этот метод эффективен для определения наличия структурных проблем в пищеводе.
- Манометрия: Измеряется давление мышц в пищеводе, чтобы определить, насколько здоровы функции глотания.
Как проводится физиотерапия при нарушениях глотания?
Физиотерапия зависит от основной причины и тяжести расстройства. В целом варианты физиотерапии включают:
- Терапия глотания: Специальные упражнения и техники применяются для укрепления глотательного рефлекса и мышц. Обычно используются такие методы, как маневр Мендельсона, упражнения с шейкером и маневр "подбородок".
- Модификация диеты: Она направлена на облегчение глотания путем изменения структуры и консистенции пищи. Например, риск подавиться можно снизить, сгустив жидкость или приготовив пюре.
- Осанка и изменение положения: Правильное положение пациента во время глотания может снизить риск аспирации. Позы, в которых голова наклонена вперед, могут способствовать безопасному прохождению пищи.
- Упражнения на координацию дыхания и глотания: Для укрепления дыхательных мышц и улучшения координации глотания и дыхания можно использовать специальные упражнения.
- Хирургическое вмешательство: При наличии структурных проблем их можно устранить с помощью хирургических операций. Примером таких вариантов лечения могут быть эндоскопические процедуры расширения или удаление опухоли.
Часто задаваемые вопросы о расстройствах глотания (дисфагии)
Что такое расстройство глотания (дисфагия)?
Нарушение глотания - это трудности с перемещением пищи, жидкостей или слюны изо рта в желудок. Это может быть вызвано проблемами с пищеводом, мышцами или нервами и может негативно влиять на качество жизни.
У кого есть нарушения глотания?
Нарушения глотания могут возникнуть в любой возрастной группе, но чаще встречаются у пожилых людей, людей с неврологическими расстройствами, перенесших операцию или радиотерапию по поводу рака головы и шеи, а также у детей (особенно с неврологическими расстройствами).
Каковы симптомы нарушения глотания?
Люди с затрудненным глотанием могут испытывать такие симптомы, как кашель во время еды, ощущение удушья, застревание пищи в горле, боль во время еды, частое першение в горле или потеря веса. Кроме того, в результате попадания пищи в дыхательные пути (аспирации) может развиться рецидивирующая пневмония.
Можно ли вылечить нарушения глотания?
Да, нарушения глотания поддаются лечению. Физиотерапия включает в себя терапию глотания, специальные упражнения, изменение диеты и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Лечение планируется индивидуально в зависимости от причины и тяжести проблемы. Использование ПЭГ и НГ может быть прекращено по окончании физиотерапии.
Что вызывает нарушения глотания после радиотерапии?
Когда радиотерапия применяется к области головы и шеи, она может вызвать образование рубцовой ткани (фиброза) в этой области. Эта рубцовая ткань может уменьшить подвижность глотательных мышц и затруднить глотание. Это распространенная проблема, особенно после лечения рака.
Как диагностируется расстройство глотания?
Диагностика нарушений глотания проводится на основании подробного анамнеза, физикального осмотра, видеофлюороскопического исследования глотания (VFS) и эндоскопической оценки глотания (FEES). Эти тесты используются для того, чтобы определить, на каком этапе глотания возникла проблема.
Как расстройство глотания влияет на качество жизни?
Нарушение глотания может негативно сказаться на питании человека, затрудняя процесс приема пищи. Психологическое состояние человека также может пострадать из-за трудностей с приемом пищи в социальной среде. Кроме того, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем из-за риска аспирации.
Как долго длится физиотерапия при нарушениях глотания?
Продолжительность лечения зависит от причины и тяжести расстройства глотания. В легких случаях может быть достаточно нескольких недель терапии, в то время как более тяжелые случаи могут потребовать длительного лечения. Терапия глотания подбирается с учетом потребностей пациента, и улучшение может быть достигнуто с течением времени. По окончании физиотерапии использование ПЭГ и НГ может быть прекращено.
Как я могу помочь человеку с нарушением глотания?
Чтобы помочь человеку с расстройством глотания, можно изменить консистенцию пищи, чтобы ее было легче проглотить (например, с помощью пюре или загущения жидкости), а также поощрять его есть медленно и небольшими кусочками во время еды. Кроме того, в консультации с терапевтом по глотанию можно предложить специальные программы упражнений.