Что такое черепно-мозговая травма?

Черепно-мозговая травма может возникнуть по разным причинам, таким как дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, несчастные случаи на производстве, побои и огнестрельные ранения. Он становится важной причиной инвалидности в обществе, и его реабилитация также очень важна. После раннего интенсивного лечения необходима интенсивная программа неврологической реабилитации, включая роботизированную реабилитацию.

Черепно-мозговая травма — это травма головного мозга, возникающая в результате внезапного и сильного удара головы о предмет или когда предмет прокалывает череп и повреждает ткани головного мозга. Это может привести к ухудшению когнитивных и физических функций человека, что приводит к нарушению мышления, восприятия, речи, глотания, развитию паралича таких органов, как руки и ноги. Хотя его можно увидеть практически везде и в любом возрасте, его частота наиболее высока у молодых людей, особенно в возрасте 15-25 лет. Мотоциклетные и велосипедные аварии являются основной причиной. Использование шлема значительно снижает частоту черепно-мозговых травм при таких авариях. Падения и неслучайные травмы у детей, дорожно-транспортные происшествия у взрослых и падения у пожилых людей являются частыми причинами травм головы.

Каковы симптомы черепно-мозговой травмы?

Поскольку головной мозг является наиболее чувствительным и сложным органом тела, изменения, глубоко влияющие на жизнь человека, можно наблюдать при черепно-мозговых травмах. Эти изменения могут быть когнитивными изменениями, такими как память, восприятие, внимание, понимание и логическое мышление, а также физическими проблемами, такими как частичный или полный паралич, нарушение равновесия, нарушение глотания и речи.

Смертность на ранних стадиях черепно-мозговой травмы достаточно высока. В зависимости от тяжести травмы распространены потеря сознания, тошнота, головная боль, неврологические и когнитивные эффекты. В зависимости от локализации и степени поражения головного мозга могут возникнуть многие проблемы со здоровьем, такие как потеря способности пользоваться руками и кистями, нарушение походки, нарушение чувствительности, интеллектуальная дисфункция, изменения поведения и личности, эпилептические припадки, хроническая боль, депрессия, проблемы с мочевым пузырем и кишечником. наблюдаться у пациентов. Могут возникнуть когнитивные проблемы, такие как снижение концентрации внимания, трудности с организацией мыслей, забывчивость, спутанность сознания, трудности с усвоением новой информации, трудности с рассуждениями и интерпретацией, неадекватное поведение в социальных ситуациях, трудности с решением проблем, принятием решений и планированием. Языковые проблемы, как и когнитивные проблемы, могут отличаться от человека к человеку. К числу этих проблем относятся трудности с поиском слов, неспособность формировать правильные предложения, длинные и ошибочные выражения, трудности с пониманием слов, неспособность понимать различные варианты использования слов, идиомы и наводящие на размышления употребления, регресс в навыках чтения и письма и ухудшение математических навыков. . Поведенческие расстройства, такие как изменения личности, агрессия, склонность к насилию и потеря контроля, также могут возникать в результате черепно-мозговой травмы. Физические ограничения, такие как частичный или полный паралич, непроизвольные мышечные сокращения (спастичность), нарушение равновесия и координации, затрудненное глотание, могут снижать функциональную независимость человека. Эти результаты варьируются в зависимости от многих факторов, таких как тяжесть травмы, пораженная область мозга, повреждения органов, отличных от головного мозга, и черты личности до травмы.

Как лечится черепно-мозговая травма?

Пациенты с черепно-мозговой травмой нуждаются в экстренном вмешательстве, а затем в раннем вмешательстве нейрохирургических и неврологических клиник. Это вмешательство может быть в виде последующего наблюдения в отделении интенсивной терапии или хирургического вмешательства. Обеспечение кислородной поддержки и адекватного притока крови к мозгу и остальным частям тела, а также контроль артериального давления являются приоритетами этого вмешательства. Пациент, состояние здоровья которого стабилизировалось, должен быть немедленно осмотрен врачом-реабилитологом и должен быть начата программа ранней реабилитации. Когда пациент станет подходящим, лучшим вариантом будет последующее наблюдение в клинике физиотерапии и реабилитации со специализированными центрами нейрореабилитации и роботизированной реабилитации.

Выздоровление, наступающее с исчезновением отека в мозговой ткани после раннего периода, называют спонтанным выздоровлением. В более поздний период прорастание нервных клеток и образование новых нервных связей способствуют продолжению заживления. Исследования показали, что максимальное неврологическое восстановление происходит в первые 6 месяцев после черепно-мозговой травмы. Однако восстановление после черепно-мозговой травмы продолжается быстро до 2 лет. В этом процессе комплексная программа физиотерапии и реабилитации максимизирует успехи пациента. Несмотря на то, что выздоровление происходит быстрее в первые 2 года, возможность выздоровления у этих пациентов может проявиться в позднем периоде. Даже у пациентов со стойкими когнитивными и физическими нарушениями некоторые способности могут быть восстановлены. По этой причине было бы полезно, чтобы пациент, перенесший травму головного мозга, находился под постоянным наблюдением бригады врачей, состоящей из специалистов в области неврологии, нейрохирургии и психиатрии под руководством специалиста по физиотерапии и реабилитации.

Реабилитация при черепно-мозговой травме

Сегодня, благодаря возрастанию и развитию методов хирургической и неотложной помощи, при снижении смертности от черепно-мозговых травм, приобретает значение реабилитация и реинтеграция больных в общество за счет увеличения выживаемости. Целью реабилитации при черепно-мозговой травме является улучшение нарушенных функций, обеспечение способности ходить, предоставление пациенту максимально возможного уровня самостоятельности и предотвращение других проблем со здоровьем, которые могут возникнуть из-за болезни.

Реабилитацию следует начинать на ранней стадии черепно-мозговой травмы. Такие проблемы, как суставные ограничения и пролежни, которые могут повлиять на успех реабилитации в будущем, можно предотвратить с помощью простых мер, таких как пассивные движения суставов и переворачивание пациента каждые два часа, когда пациент находится в отделении интенсивной терапии, даже когда он находится в тяжелом состоянии. бессознательный. По этой причине важно наблюдение за больным с раннего периода специалистом по лечебной физкультуре и реабилитации. Таким образом предотвращаются осложнения, которые могут возникнуть в остром периоде, и проводится подготовка к переводу больного в реабилитационную клинику.

Пациенты, состояние которых становится стабильным, проходят более интенсивную и комплексную программу реабилитации. В начале реабилитации пациента оценивают с точки зрения уровня сознания, моторики, сенсорики, восприятия, равновесия, ходьбы и повседневной жизнедеятельности с комплексным обследованием, и планируется индивидуальная программа физиотерапии и реабилитации. За этой программой следуют еженедельные оценки и формируются в соответствии с вновь определенными целями.

Важное значение имеет ранняя мобилизация (активизация) пострадавших с черепно-мозговой травмой. Таким образом, предотвращаются такие осложнения, как атрофия мышц, пролежни, остеопороз, ограничение суставов и кальцификация мягких тканей, которые могут возникнуть из-за иммобилизации. Программа лечебной физкультуры и реабилитации в соответствии с текущим состоянием здоровья и функциональным уровнем пациента; Он включает в себя такие действия, как мобилизация в постели, тренировка баланса сидя, использование кистей и рук, вставание с постели и перемещение деятельности, вставание, тренировка баланса стоя, ходьба, подъем и спуск по лестнице, работа и повседневная деятельность.

Непроизвольные сокращения мышц, называемые спастичностью, могут возникать при черепно-мозговой травме. Если эти сокращения нарушают движения суставов пациента, положение, гигиену или вызывают боль во время упражнений, их следует лечить. В лечении могут применяться интервенционные и хирургические методы, а также медикаменты, физиотерапия и упражнения.

Если у пациента контрактура сустава, могут потребоваться упражнения на диапазон движений, растяжка, инструментальное или хирургическое вмешательство. Мышечная слабость может наблюдаться при черепно-мозговой травме. В этих случаях пытаются привести мышцы к их нормальной силе с помощью упражнений на укрепление мышц. При наличии нарушений равновесия и координации также делаются упражнения для этого. При необходимости во время этих исследований можно использовать ортезы и другие вспомогательные устройства.

Роботизированная реабилитация — эффективный метод реабилитации, который можно применять с самого раннего этапа у пациентов с черепно-мозговой травмой. Это способствует мобилизации пациента в раннем периоде, стимулирует неврологическое восстановление за счет нейропластичности, повышает комплаентность, мотивацию и осведомленность пациента о программе реабилитации. Устройство ранней мобилизации паралича (устройство вертикального движения с электростимуляцией), Walking Robot (роботизированное шагающее устройство), Armeo (робот плеча-руки) и Amadeo (робот руки-пальца) — это роботизированные технологии, используемые для этой цели. Включение роботизированной реабилитации в реабилитационную программу с самого раннего этапа значительно повышает успех реабилитации больных с поражением головного мозга

Гидротерапия, то есть реабилитация в воде, является вариантом реабилитации, который имеет место при лечении пациентов с черепно-мозговой травмой. Благодаря водным упражнениям укрепляются слабые мышцы, улучшается баланс и координация, а также уменьшаются непроизвольные сокращения мышц.

Трудотерапия (трудотерапия) – это лечебно-реабилитационная программа, направленная на повышение качества жизни людей путем обеспечения их независимости и жизненной роли в повседневной жизни с помощью работы, занятия и активности. Трудотерапия также активно применяется при лечении больных с черепно-мозговой травмой.

Речевая и языковая терапия и глотательная терапия очень важны в реабилитации пациентов с черепно-мозговой травмой. В первую очередь специалистом-терапевтом определяются области, в которых пациент неадекватен, и для них составляется программа лечения. При необходимости также может быть применена когнитивная оценка. В дополнение к упражнениям, связанным с речью и глотанием, также проводятся исследования когнитивных проблем, таких как забывчивость.

Респираторная реабилитация, психотерапия, лечение невропатической боли и лечение проблем с мочевым пузырем и кишечником — это другие темы лечения, которые занимают важное место в реабилитации пациентов с черепно-мозговой травмой.

Успех реабилитации при черепно-мозговой травме зависит от многих факторов, таких как тяжесть черепно-мозговой травмы, возраст, пол, состояние до болезни, социально-экономические параметры и когнитивные функции. Хотя этот процесс является длительным, а клиническое улучшение иногда очень медленным, эти пациенты, большинство из которых молодые, могут перейти к независимой и продуктивной жизни при наличии соответствующей программы реабилитации. Если пациент не включен в программу реабилитации, созданную для него во всех аспектах, он будет отставать в своей работе. Если профессиональная и экономическая реабилитация больных, перенесших черепно-мозговую травму, завершена и они не могут продолжать свою прежнюю работу, конечной целью реабилитации является приобретение ими новой профессии или трудоустройство на подходящую работу, обеспечивающую их к самодостаточному, продуктивному уровню жизни.