Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала, который мы можем определить как импинджмент-синдром канала запястья, является серьезной проблемой для здоровья, особенно у активного населения. Это сложное заболевание, которое может проявляться широким спектром симптомов от легких симптомов компрессии нерва до сильной мышечной слабости, которая вызывает серьезную потерю функции. Это наиболее распространенная компрессия периферических нервов, называемая невропатией защемления.

Кистевой туннель — это название канала, образованного костями запястья и толстой оболочкой, называемой запястной связкой на этих костях. По этому каналу проходит срединный нерв, отвечающий за движение и чувствительность некоторых пальцев, вместе с сухожилиями, обеспечивающими движения пальцев кисти. Синдром запястного канала возникает в результате сдавления срединного нерва в этом канале по разным причинам.

Каковы причины синдрома запястного канала?

Синдром запястного канала в большинстве случаев возникает как травма от чрезмерного использования. Это особенно часто встречается у тех, кому приходится совершать повторяющиеся и вынужденные движения запястьем. Известно, что синдром запястного канала чаще встречается у людей, длительное время использующих компьютеры, играющих на некоторых музыкальных инструментах, работающих с тяжелыми и вибрирующими ручными инструментами, занимающихся такими видами спорта, как теннис и настольный теннис с высоким движением запястья, водителями и домохозяйками, которые слишком заняты домом и ручным трудом. Помимо этого, ожирение, диабет, гипотиреоз, акромегалия, подагра, некоторые ревматические заболевания и беременность являются другими факторами риска синдрома запястного канала. Синдром запястного канала, возникающий во время беременности, вероятно, улучшится после родов.

У некоторых людей канал запястья структурно узкий и может предрасполагать к компрессии. Сдавление нерва может произойти в запястном канале из-за региональных причин, таких как переломы, воспаления сухожилий, сальных желез, кисты и опухоли.

Каковы симптомы синдрома запястного канала?

Ранними симптомами синдрома запястного канала являются онемение, покалывание и потеря чувствительности в пальцах. Эти сенсорные симптомы часто сопровождаются болью в пальцах, запястье и руке. Одним из типичных симптомов синдрома запястного канала является то, что жалобы особенно выражены ночью и при пробуждении с онемением, покалыванием и болью в руках. Больной трясет руками и нуждается в растирании запястий, чтобы облегчить жалобы. Со временем это может привести к серьезным проблемам со сном.

В случаях, выявленных в раннем периоде и не пролеченных и не предупрежденных, компрессия может прогрессировать, вызывая перманентность жалоб в течение дня, утомляемость в движениях кистей и пальцев, снижение силы хвата и захвата, распространение болей на локтевой, плечевой и даже шейный отдел. В тяжелых случаях импинджмента может наблюдаться атрофия (атрофия мышц) и сильная мышечная слабость, а также нарушения чувствительности в мышцах ладони и большого пальца.

Как диагностируется синдром запястного канала?

Тщательный сбор анамнеза очень важен для диагностики синдрома запястного канала. Затем проводится комплексное физическое и неврологическое обследование. В то же время, некоторые специальные тесты используются для стимуляции компрессии нерва. Электрофизиологические тесты, а именно ЭМГ, являются наиболее полезным вспомогательным методом, позволяющим выявить локализацию и тяжесть компрессии у пациента, у которого подозревается компрессия нерва. С помощью этого метода можно получить объективные данные о компрессии путем измерения скорости проводимости нервов.

Синдром запястного канала часто можно спутать с болезненными состояниями, исходящими из позвоночника, плеч и локтей, особенно с грыжами шеи. В случаях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику таких состояний, могут быть использованы вспомогательные методы диагностики, такие как рентген, УЗИ и МРТ (магнитно-резонансная томография). Опять же, анализы крови могут потребоваться для исследования некоторых основных заболеваний, которые могут вызвать компрессию

Как лечится синдром запястного канала?

Синдром запястного канала — это состояние, которое в большинстве случаев можно лечить без хирургического вмешательства. Поскольку это в основном происходит из-за чрезмерного использования, первым шагом в лечении является ограничение чрезмерного и компульсивного использования области кисти и запястья. В этот период также используются поддерживающие шины для запястья. Эти шины можно носить только ночью или днем, когда жалобы высоки. К лечению можно добавить обезболивающие и противовоспалительные препараты, регионарные инъекции стероидов и, в некоторых случаях, витамины группы В.

Среди применений физиотерапии, используемых при лечении синдрома запястного канала, можно отметить такие методы, как ультразвук, лазер, обезболивание и укрепление мышц, современные методы лечения, мобилизация, мануальная терапия, сухие иглы и тейпирование. Упражнения, повышающие гибкость и мышечную силу, следует начинать как часть программы физиотерапии и реабилитации и продолжать в течение рекомендуемой продолжительности.

Хирургическое лечение выдвигается на передний план у пациентов, жалобы которых не регрессируют при этих консервативных методах лечения или у которых имеются тяжелые нарушения проводимости и выраженный неврологический дефицит. При хирургическом лечении перерезают связку на запястном канале и освобождают канал. После операции программа упражнений продолжается, чтобы обеспечить подвижность суставов и укрепить мышцы.

Что нужно сделать, чтобы предотвратить синдром запястного канала?

• Держитесь подальше от работы и занятий, нагружающих запястье.
• При необходимости используйте браслеты и шины для поддержки запястий.
• Избегайте работы с постоянно согнутым запястьем.
• Делайте перерывы во время работы. Делайте упражнения на растяжку во время этих перерывов.
• Если вы работаете за компьютером, используйте коврики для мыши и подставки для клавиатуры, поддерживающие запястье.