Что такое искривление шеи (кривошея)?

Изогнутая шея (кривошея) — это положение головы, образованное сокращением грудино-ключично-сосцевидной (СКМ) мышцы, которое позволяет шее двигаться в стороны и вперед. Возникает драматический вид, характеризующийся наклоном шеи в сторону сокращенной мышцы и поворотом подбородка и лица в противоположную сторону.

Что вызывает кривошею?

Врожденная мышечная кривошея является наиболее частой причиной кривошеи у детей. Обычно диагностируется в период новорожденности или младенческого возраста. Она может быть обусловлена доброкачественной (доброкачественной) опухолью мышцы ПКМ, а может проявляться только в виде ригидности мышцы ПКМ. При кривошеи из-за осанки нет пальпируемой скованности или массы в мышце. Кривошея может сопровождать некоторые неврологические заболевания, а также является наиболее распространенным типом мышечного происхождения. Также его можно увидеть из-за нарушений зрения и слуха и некоторых заболеваний внутренних органов.

Как возникает кривошея?

Наиболее общепринятым взглядом на причину врожденной мышечной кривошеи является компрессия в утробе матери во время беременности и родов. 30-60% случаев кривошеи имеют в анамнезе тяжелые роды. Основной причиной картины является компартмент-синдром, развивающийся вследствие сдавления сосудов шеи во время родов.

Заболеваемость врожденной кривошеей составляет около 3-4 случаев на тысячу. По оценкам, это происходит примерно у одного из двухсот пятидесяти рождений. Чаще встречается у мальчиков и на правой стороне шеи.
Если не проводить надлежащее лечение, со временем можно увидеть позиционное уплощение головы и маленькое лицо.

Как диагностируется кривошея?

Диагноз кривошеи ставится при тщательном физикальном обследовании. Чтобы отличить ребенка, поступившего к врачу с искривлением шеи, от других состояний, которые могут вызвать искривление, его следует обследовать на предмет других неврологических нарушений, деформаций позвоночника, проблем со зрением и слухом. Исследуются движения головы и шеи больного. Мышца SCM исследуется на жесткость, массу или укорочение. Предпочтительным методом визуализации является ультразвуковое исследование SCM мышцы. Это простое исследование, не требующее анестезии.

Как лечится кривошея?

Целью лечения врожденной кривошеи является предотвращение укорочения пораженной мышцы и предотвращение будущих деформаций путем удержания головы в соответствующем положении. Позиционирование и упражнения, применяемые семьей, занимают важное место в лечении. Поэтому лечение начинается с воспитания семьи.
Прежде всего, семью информируют о том, что это за болезнь, как ее лечить и как за ней следить. Важно обучить семью правильному расположению и переноске. Ребенка следует уложить на кровать нормальной стороной к стене, при этом следует следить за тем, чтобы он активно поворачивал шею против звуковых раздражителей. Следует обратить внимание на тот факт, что игрушки и аудиовизуальные стимулы, такие как телевидение, также находятся на этой стороне. Грудное вскармливание и кормление также следует производить с одной стороны, при этом поднося одну руку под шею, тело ребенка следует поддерживать, пропуская другую руку между ног.
Наиболее важной частью лечения является диапазон движений и упражнений на растяжку, которые следует выполнять регулярно пять раз в день. Упражнения на диапазон движений выполняются медленно и осторожно в виде наклонов вперед, назад, боковых и вращательных движений шеи. Упражнения на растяжку выполняются, удерживая голову ребенка вправо/влево и в сторону в течение 10 секунд, поддерживая его одной рукой над грудью и плечом и удерживая его в течение 10 секунд. Упражнения следует делать по 15 повторений.
Во время выполнения упражнений следует следить за тем, чтобы желудок малыша был сыт, ему было комфортно и он был доволен. Между тем, превращение упражнений в игру с пением песен и потешек повысит гармонию ребенка.
Эту программу упражнений следует продолжать не менее 1 года. При этом за состоянием пациента необходимо следить с регулярным контролем.
Хирургическое лечение может быть рассмотрено в возрасте старше одного года у пациентов, у которых развивается стойкое укорочение мышц и прогрессирующая асимметрия лица из-за отсроченного или неадекватного лечения.