Что такое воспаленный суставной ревматизм?
Воспалительный суставной ревматизм является общим термином, а не отдельным заболеванием, существует около 200 ревматических заболеваний. Наиболее распространенными из них являются воспалительный ревматизм;
– Ревматоидный артрит (РА),
– Спондилоартропатии (СпА) (такие как анкилозирующий спондилоартрит (АС), псориатический ревматизм (ПсА), реактивный артрит и артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника),
– Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Шегрена и др.).
– Кроме того, такие заболевания, как болезнь Бехчета, семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ) и подагра, определяются как «воспалительные» ревматические заболевания.
Что вызывает воспаленный суставной ревматизм?
Большинство из этих типов заболеваний являются аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями, связанными с иммунной системой. Большинство воспалительных заболеваний в основном связаны с иммунной системой и/или неправильным функционированием воспалительных механизмов и механизмов, с помощью которых организм сам вызывает заболевание. Большинство заболеваний, вызванных генетической предрасположенностью, провоцируются внешним фактором. Могут развиться боль в суставах и симптомы, которые могут привести к необратимому повреждению нашего тела.
Каковы общие симптомы воспалительного ревматизма?
— припухлость в суставах
— Боль в суставах
— ограничение подвижности в суставах
— Утренняя скованность
– Боль в пояснице/тазобедренном суставе или спине (при воспалении позвоночника, таком как спондилоартропатия)
— Потеря функции в суставах
– Кожная сыпь или сухость глаз (при заболеваниях соединительной ткани)
– Рецидивирующие язвы/афты во рту (болезнь Бехчета)
– Рецидивирующая боль в животе и лихорадка (FMF/семейная средиземноморская лихорадка)
– Воспалительный ревматизм (подагра) большого пальца стопы
Какое отделение занимается воспалительными заболеваниями суставов?
Ревматолог (ревматолог) предлагает услуги ревматических заболеваний. Ревматолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении артрита и других ревматических заболеваний. В более узком смысле это врач, прошедший подготовку по ревматологии (3 года) после специализации по внутренним болезням (5 лет); Ревматолог сосредотачивается на диагностике ревматизма, прежде чем лечить его. «Воспалительный суставной ревматизм» является общим термином и относится ко всем типам артрита и ревматизма. В дополнение к воспалительным системным (относящимся ко всему телу) и суставным ревматическим заболеваниям, в специальность ревматолога также входят дегенеративные, метаболические и механические проблемы опорно-двигательного аппарата. Поскольку ревматолог является специалистом по внутренним болезням, у него также есть инфраструктура для анализа большинства проблем внутренних органов (сердца, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта и т. д.), которые часто наблюдаются у пациентов с ревматизмом из-за самого заболевания. или лечения.
Как диагностируется воспаленный суставной ревматизм?
В первую очередь ревматолог расспрашивает анамнез и историю жалоб и собирает анамнез. Затем он сосредотачивается на физикальном обследовании, не только не исследуя суставы физически, но и обращая внимание на системные данные, которые могут повлиять на все тело. Часто одного теста недостаточно для постановки окончательного диагноза ревматоидного артрита. Чтобы подтвердить клинические данные и подтвердить диагноз, ревматолог может назначить множество анализов крови или визуализирующих исследований (рентген, УЗИ или МРТ).
Что такое тесты на воспалительный ревматизм?
– Ревматоидный фактор (РФ): высокие уровни (положительного) ревматоидного фактора связаны с аутоиммунными заболеваниями, особенно с ревматизмом с воспалением.
– Тест на антитела к цитруллинированному циклическому пептиду (анти-ЦЦП): Положительный результат на антитела к ЦЦП с РФ подтверждает ревматоидный артрит и дает прогностическую информацию. Обычно считается, что люди с этим антителом страдают ревматизмом.
— Тест на антиядерные антитела (ANA): этот тест проводится, чтобы увидеть, вырабатывает ли организм аутоантитела, его присутствие подчеркивает наличие возможного аутоиммунного заболевания и подозрение на заболевание соединительной ткани.
– Антитела к ДНК против ds: это аутоантитела, специфичные для системной красной волчанки.
– Антитела к SSA/SSB: это тест на аутоантитела, который появляется при заболевании соединительной ткани, известном как синдром Шегрена.
– Генетический тест HLA-B27:
— Скорость оседания эритроцитов (также известная как Sedim или ESR): помогает определить уровень воспаления в организме. Обычно она высока при воспалительных ревматических заболеваниях суставов, но не всегда может быть высокой.
– Тест на С-реактивный белок (СРБ): как и СОЭ, он определяет наличие серьезной инфекции или воспалительного ревматизма в части тела. Высокий уровень СРБ в крови обычно высок у больных с воспалительным суставным ревматизмом, но хотя при ревматизме всегда присутствует СОЭ, уровень может быть невысоким.
Есть ли лечение воспалительного ревматизма?
В целом не существует лечения, полностью излечивающего ревматоидный артрит, но существует множество методов лечения, которые могут перевести болезнь в режим сна (ремиссию), уменьшить боль в суставах и улучшить качество жизни. Приоритетом ревматолога всегда является уменьшение и предотвращение воспаления в организме. Уменьшение воспаления помогает предотвратить необратимое повреждение как суставов, так и внутренних органов. При лечении воспалительного ревматизма используются различные препараты и различные методы. Некоторые из них;
— Кортизон и противовоспалительные (противовоспалительные) препараты, не содержащие кортизон,
– Классические воспалительные ревматические препараты (БПВП), которые изменяют течение заболевания: особенно препараты, содержащие сульфасалазин, гидроксихлорохин и метотрексат,
– Биологические агенты (bDMARD): эти препараты от ревматизма нового поколения обычно используются у людей, которые не реагируют на классические лекарства от ревматизма, и очень эффективны для уменьшения воспаления,
– Методы дополнительной медицины (например, озонотерапия, лазерное лечение)
– Пилатес, гидротерапия, водная терапия/терапия в бассейне и виды упражнений, выполняемые под наблюдением специалиста по физиотерапии и реабилитации и FTR,
– Специальное питание
Что необходимо для успешного лечения воспалительного ревматизма?
Ранняя диагностика очень важна для успешного лечения ревматизма. Для ранней диагностики требуется длительный процесс обследования и последующее наблюдение за пациентом. Потому что симптомы меняются в период, когда жалобы уменьшаются или усиливаются. Тип лечения варьируется от человека к человеку, и каждого пациента следует лечить по-разному. Длительное лечение может потребоваться в результате хронических заболеваний. В результате медикаментозного лечения и лечебной физкультуры под контролем врача полностью устранить заболевание не удается, но останавливается его прогрессирование и облегчается жизнь больного за счет купирования болевого синдрома.
При медикаментозном лечении препараты используются для облегчения боли у пациента, для остановки болезни или для снятия отека и боли. Эти препараты воздействуют на воспаление, вызванное ревматизмом. Кроме того, для устранения других симптомов, наблюдаемых у пациента, используются миорелаксанты, витаминные добавки и препараты для снижения артериального давления. Эти препараты следует запивать большим количеством воды во время приема. Также следует обратить внимание на наличие у него побочных эффектов (некоторые препараты могут предотвратить беременность). Медикаментозная терапия, внутрисуставные инъекции, физиотерапия и хирургия относятся к методам лечения ревматизма. Наиболее важным аспектом задачи и службы ревматолога является выбор метода лечения, когда, каким образом и как долго. Поэтому целесообразно реализовывать варианты лечения по направлению ревматолога.
Какие существуют типы воспалительного ревматизма?
наиболее распространенные воспалительные ревматизмы;
– Ревматоидный артрит (РА),
– Спондилоартропатии (СпА) (такие как анкилозирующий спондилоартрит (АС), псориатический ревматизм (ПсА), реактивный артрит и артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника),
– Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Шегрена и др.).
– Кроме того, такие заболевания, как болезнь Бехчета, семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ) и подагра, определяются как «воспалительные» ревматические заболевания.
Что такое Ревматоидный артрит (РА)?
Серопозитивный ревматоидный артрит: это наиболее распространенный тип воспалительного ревматизма. Он может иметь более тяжелые и серьезные симптомы, чем другие виды ревматизма. Общие симптомы; припухлость и боль в мелких суставах (кистей, пальцев или запястий), скованность в суставах более 30 минут по утрам и чувство скованности, уменьшающееся при движении, общая слабость и утомляемость. У неконтролируемых пациентов также могут сопровождаться отек, покраснение и ощущение тепла в кистях рук и/или лучезапястных суставах.
Какие заболевания относятся к группе спондилоартропатий (СпА)?
Спондилоартрит или спондилоартропатия (СпА) — это название, данное всей группе ревматических заболеваний. Эта группа заболеваний наблюдается примерно у одного из ста больных в обществе. Симптомы заболеваний группы СпА очень разнообразны, но обычно они начинаются в суставах, которые мы называем крестцово-подвздошными (сустав между копчиком и тазом). Помимо крестцово-подвздошных суставов, вовлекаются суставы позвоночника, периферические суставы (такие как коленные, тазобедренные, плечевые и голеностопные), сухожилия и связки, прикрепляющиеся к костям (особенно боль в стопе, пятке и подошве). Псориаз на коже, воспаление глаз, известное как увеит, и воспалительное заболевание кишечника наблюдаются у пациентов этой группы СпА. Основные заболевания в группе SpA известны как анкилозирующий спондилоартрит (AS), псориаз, ревматизм / псориатический артрит (PsA), реактивный артрит и артрит с воспалительным заболеванием кишечника / энтеропатический артрит.
Что такое заболевания соединительной ткани, особенно системная красная волчанка (СКВ) и синдром Шегрена?
Что такое системная красная волчанка?
Системная красная волчанка (также называемая СКВ или просто волчанка) — это заболевание, вызывающее множество проблем со здоровьем. Он может вызывать кожную сыпь, артрит, анемию, эпилепсию или психические заболевания и часто поражает внутренние органы, такие как почки, легкие и сердце. Когда-то заболевание с высокой смертностью, сегодня оно стало хроническим (длительно текущим) заболеванием. В то время как в 1954 году выживаемость после 4 лет болезни составляла 50%, сегодня этот показатель увеличился до более чем 97%.
Причина
СКВ — это хроническое (длительное) воспалительное заболевание, возникающее в результате ненормального функционирования иммунной системы, которая обычно отвечает за защиту организма от инфекций и рака. При СКВ иммунная система перегружена работой и вырабатывает большое количество аномальных антител. Эти аномальные антитела также атакуют кандидозные ткани пациента. Точная причина волчанки неизвестна, но считается, что определенную роль играют наследственные причины, экологические и гормональные изменения.
Влияние на здоровье
Заболеваемость СКВ составляет 40-50 на 100 000 населения.
Это чаще встречается у некоторых этнических групп, например у чернокожих.
Более 80% больных волчанкой — женщины.
Диагноз
Из-за большого разнообразия симптомов диагностика часто затруднена, и врач должен быть очень осторожным. Типичными признаками СКВ являются:
Пятна на коже в виде бабочки на щеках
Пятна на коже, которые появляются на открытых участках кожи.
Язвы во рту и носу
Артрит с вовлечением одного или нескольких суставов
воспаление почек
Расстройства нервной системы, такие как эпилепсия, психические заболевания и инсульт
Распространенными симптомами являются лихорадка, потеря веса, выпадение волос, нарушение кровообращения в пальцах рук и ног, боль в груди при глубоком дыхании (плеврит = воспаление оболочки, окружающей легкое) и боль в животе.
Лабораторные тесты очень важны в диагностике СКВ. В частности, тест на антинуклеарные антитела (АНА) всегда положителен при СКВ.
Заболевание может проявляться постепенно, поэтому окончательный диагноз часто запаздывает.
Уход
Лечение СКВ зависит от существующих клинических проблем и от того, активно ли заболевание в настоящее время. Более ранняя и более точная диагностика, лучшее понимание иммунных нарушений при СКВ и исследования в области лечения будут способствовать улучшению лечения пациентов с СКВ.
Регулярная медицинская оценка важна для наблюдения за пациентом с СКВ. Лекарственная терапия должна быть скорректирована для каждого пациента в соответствии с его конкретными проблемами и тяжестью заболевания. При легком воспалении помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды, единственный наиболее важный препарат в лечении СКВ, следует использовать с осторожностью. При использовании стероидов важно защитить кости. Противомалярийные препараты (лекарства от малярии), такие как гидроксихлорохин, снижают активность заболевания, а также помогают при кожных и суставных симптомах. В более тяжелых случаях СКВ следует использовать иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и циклоспорин. Болезнь часто переходит в периоды, когда она протекает бессимптомно и практически не проявляет активности (ремиссии), в течение которых дозу лекарств можно уменьшить, а иногда и прервать лечение.
СИНДРОМ ШЁГРЕНА
Что такое синдром Шегрена?
Синдром Шегрена представляет собой хроническое длительное заболевание, характеризующееся сухостью глаз и рта.
Он назван в честь шведского офтальмолога Хенрика Шегрена, который впервые описал его.
Это часто связано с ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия и полимиозит.
Тем не менее, он наблюдается в одиночку примерно у половины пациентов.
Как развивается синдром Шегрена?
Причина точно не известна. Имеются данные о том, что генетические или вирусные инфекции могут вызывать синдром Шегрена по неизвестным механизмам. Считается, что это заболевание в основном вызвано нарушением в иммунной системе. Иммунная система – это защитный механизм организма от болезней. При синдроме Шегрена происходит нарушение механизма нормального контроля иммунной системы, в результате чего вырабатывается избыточное количество лейкоцитов. Эти клетки, называемые лимфоцитами, попадают в слезные и слюнные железы и разрушают эти ткани. По этой причине и слюнные железы, и слезные железы уменьшают секрецию, то есть возникает сухость. В то же время эти клетки секретируют белково-структурированные вещества, называемые «аутоантителами», и их можно обнаружить в крови. Эти аутоантитела являются признаком того, что иммунная система не работает должным образом и могут повредить слюнные и слезные железы. При синдроме Шегрена также можно наблюдать поражение других органов, таких как суставы, легкие, почки, нервы, щитовидная железа, печень и головной мозг.
Кто болеет синдромом Шегрена?
Хотя синдром Шегрена может возникнуть в любом возрасте, чаще всего он встречается у женщин старше 45 лет. В возрасте до 20 лет очень редко.
Каковы находки при синдроме Шегрена?
Обычно начинается медленно. Больной ощущает сильную сухость в глазах и во рту. У большинства также отмечается сухой кашель и ощущение першения в горле. Могут наблюдаться припухлость слюнных желез, ухудшение чувства вкуса и обоняния. Из-за сухости в глазах развиваются покраснение, жжение, зуд и повышенная чувствительность к свету. Если не лечить должным образом, могут развиться язвы на внешней прозрачной оболочке глаза, называемой роговицей, и в редких случаях может развиться слепота. Сухость также может наблюдаться в носу, коже и женских половых органах у больных с синдромом Шегрена.
Могут ощущаться трудности при жевании, глотании и речи из-за сухости во рту. Поэтому больные должны принимать много жидкости.
Кариес зубов также часто встречается у пациентов. Потому что слюна — это жидкость, которая борется с бактериями и предотвращает образование кариеса. Поскольку при синдроме Шегрена нарушается слюноотделение, облегчается образование полостей.
Иногда у пациентов может развиться тип рака лимфатических узлов, называемый «лимфомой». Хотя это случается редко, его следует учитывать при обследовании и последующем наблюдении пациентов.
Как диагностируется синдром Шегрена?
Этот диагноз следует заподозрить у пациентов, которые ощущают сухость во рту и глазах. При осмотре могут быть обнаружены такие признаки, как покраснение-зуд глаз, припухлость слюнных желез, сухость языка, увеличение лимфатических узлов на шее. Наличие аутоантител в анализах крови также подтверждает диагноз.
Сухость глаз выявляют с помощью «пробы Ширмера». Осмотр роговицы офтальмологом также даст информацию о сухости.
Можно сделать «сиалограмму», чтобы убедиться, что слюнные железы работают правильно. Этот тест проводится путем введения красителя в слюнную железу и натягивания специальной пленки. Для окончательного диагноза синдрома Шегрена следует взять биопсию губы, то есть небольшой кусочек слюнной железы из губы, и оценить под микроскопом наличие лимфоцитов.
Может быть полезно контролировать функции легких и почек как с помощью прямой рентгенографии, так и с помощью лабораторных тестов.
Как лечится синдром Шегрена?
Хотя точного диагноза этого заболевания нет, жалобы пациентов можно устранить, а качество их жизни можно улучшить с помощью специального лечения находок. Поскольку не у всех пациентов одинаковые результаты, программа лечения должна планироваться врачом индивидуально в соответствии с потребностями пациента. Необходимы регулярные осмотры у стоматолога и стоматологические осмотры.
При сухости глаз можно использовать искусственные слезы и глазные капли.
Одним из самых эффективных способов уменьшить сухость во рту является обильное питье. Опять же, пациентам помогут специальные жевательные резинки (при условии, что они не содержат сахара, чтобы предотвратить кариес), зубные пасты, регулярная чистка зубов.
Если кожа сухая, можно использовать увлажняющие средства, рекомендованные для чувствительной кожи. Можно рекомендовать использование паровых машин, увлажняющих паровой воздух дома и на производстве.
Нестероидные противоревматические препараты могут использоваться для предотвращения отека, скованности, мышечной боли и воспаления суставов у пациентов. Тяжелым больным также может быть рекомендован кортизон, но в связи с выраженностью его побочных эффектов его рекомендуется принимать под контролем врача. При наличии у больных другого сопутствующего ревматического заболевания (например, ревматоидного артрита, волчанки и др.) его лечение также необходимо.
Легкие упражнения, такие как ходьба и плавание, полезны для поддержания эластичности мышц и суставов. Так как упражнения также оказывают профилактическое воздействие на поражение суставов, их обязательно следует включить в программу лечения. Кроме того, пациентам следует предоставить информацию о своем заболевании и рекомендации по снижению стресса.
Определенное «антитело», обнаруженное в крови пациенток с синдромом Шегрена, редко может быть связано с проблемами сердца у новорожденных детей. По этой причине женщины, которые беременны или хотят иметь детей, должны проконсультироваться по этому поводу со своим врачом.
Синдром Шегрена, как правило, не является опасным для жизни заболеванием. Однако сухость во рту и глазах носит продолжительный характер и может сохраняться до конца жизни. С использованием искусственных увлажнителей и вниманием к гигиене полости рта обычно удается предотвратить серьезные проблемы.
БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА
Что такое болезнь Бехчета?
Впервые в 1937 году турецкий профессор дерматологии др. Болезнь Бехчета, описанная Хулуси Бехчетом, представляет собой хроническое заболевание, вызывающее язвы (афты, язвы) во рту и половых органах, а также воспаление (воспаление) глаз.
У некоторых пациентов он также вызывает артрит, воспаление и окклюзию сосудов, воспаление в пищеварительном тракте, головном и спинном мозге.
Болезнь Бехчета рисует различную картину у каждого пациента. У некоторых больных болезнь протекает в легкой форме и обнаруживаются только язвы во рту и в области гениталий.
У других заболевание протекает более тяжело и может вызвать менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг). Тяжелые симптомы обычно появляются через несколько месяцев или даже лет после появления первых симптомов. Выводы могут сохраняться в течение длительного времени или могут пройти через несколько недель. Как правило, признаки появляются, исчезают и вновь появляются (периоды обострения).
Причина
Точная причина болезни Бехчета неизвестна. Большинство симптомов вызвано воспалением кровеносных сосудов. Считается, что это воспаление кровеносных сосудов вызвано иммунной системой, но неизвестно, что вызывает эту реакцию.
Болезнь Бехчета не заразна. Считается, что помимо нарушения иммунной системы в его развитии могут играть роль и наследственные причины. Считается, что факторы окружающей среды (такие как вирусы или бактерии) могут инициировать заболевание у восприимчивых людей.
Болезнь Бехчета распространена в странах «Шелкового пути» (Средиземноморье, Турция, Иран, страны Азии, Дальний Восток, Япония). Это может произойти в любом возрасте, хотя, как правило, начинается в 20-30 лет. В диагностике можно использовать «тест на патергию», который проводится с помощью укола иглой в кожу определенным методом, но этот тест положительный только у 40% пациентов.
Уход
Хотя от болезни Бехчета нет лекарства, часто можно контролировать симптомы с помощью соответствующих лекарств. Целью лечения является уменьшение жалоб и предотвращение осложнений, таких как инвалидность или слепота (нежелательные состояния, которые могут быть вызваны болезнью). Какой препарат выбрать и сколько времени займет лечение, зависит от состояния пациента. Может быть необходимо использовать несколько методов лечения вместе, чтобы облегчить некоторые симптомы.
Местное (местное, регионарное) лечение: для облегчения боли и дискомфорта на язвы можно наносить кортикостероиды для уменьшения воспаления или обезболивающие мази для уменьшения боли. При язвах во рту может быть назначена жидкость для полоскания рта.
Пероральные препараты: В зависимости от тяжести симптомов у пациента могут быть назначены кортикостероиды, такие как преднизолон, иммуносупрессивные (иммунодепрессивные) препараты, такие как азатиоприн, хлорамбуцил, циклоспорин, колхицин. Если эти препараты не влияют на симптомы, можно назначить другие препараты, такие как циклофосфамид или метотрексат.
Обострения могут возникать даже при эффективном лечении.
Семейная средиземноморская лихорадка – что такое ССЛ (ССЛ)?
Это наследственное заболевание, которое встречается в Турции, странах Северной Африки, армянах, арабах и евреях. В медицинской литературе он известен как семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ). Основной характер заболевания — повторяющиеся приступы острого (внезапное начало), кратковременного болезненного перитонита (воспаление перитонита), плеврита (воспаление слизистой оболочки легких) или артрита (воспаление суставов); к этому может добавиться кожная сыпь. У некоторых больных могут поражаться почки, и это называется амилоидозом. В редких случаях, кроме амилоидоза, можно наблюдать поражение почек и сосудистое воспаление. Поражение почек может привести к почечной недостаточности.
Причина
Хотя недавно при этом заболевании была обнаружена мутация (изменение) в гене под названием «пирин», точная причина этого неизвестна.
Диагноз
Диагноз ставится на основании клинических данных, семейного анамнеза, данных осмотра и лабораторных исследований у пациентов, перенесших приступ. Польза генетического тестирования у пациентов ограничена, поскольку мутации, выявленные на сегодняшний день, были обнаружены только у 80% пациентов с ССЛ. Однако в нетипичных случаях может помочь генетический анализ.
Уход
Установлено, что непрерывный прием колхицина в дозе 1-2 мг в сутки предотвращает приступы и развитие амилоидоза у значительной части больных. Тем не менее, амилоидоз по-прежнему представляет собой серьезную проблему у пациентов, которые не соблюдают режим лечения или начинают прием колхицина с опозданием. Неизвестно, как колхицин предотвращает приступы или предотвращает развитие амилоидоза. В то время как частота приступов не изменяется, у части больных, получавших колхицин, развитие амилоидоза останавливается. Поэтому лечение колхицином должно быть пожизненным. Известно, что терапия колхицином является безопасным, подходящим и жизненно важным методом лечения пациентов с ССЛ. Рекомендуется использовать, даже если случай беременна. Хотя колхицин не оказывает вредного воздействия на ребенка, для беременных пациенток с ССЛ рекомендуется амниоцентез (взятие образца из водного пузыря, в котором находится ребенок) и генетическое исследование плода.
Что за болезнь подагра, ревматическое ли это заболевание?
Известная как «болезнь королей и король болезней», подагра была предметом многих исследований, по крайней мере, со времен Гиппократа, и известно, что она поражает бесчисленное количество людей. Подагра – это заболевание, которое развивается внезапно с болью, чувствительностью, покраснением, отеком и повышением температуры в некоторых суставах и протекает тяжелыми приступами. Обычно это поражает один сустав за раз, и этот сустав обычно является суставом большого пальца ноги. Другие суставы, такие как коленный, локтевой и лучезапястный, также могут быть поражены.
Приступы развиваются очень быстро, первый приступ обычно ночью. Это самый болезненный из всех видов ревматизма.
Приступы могут развиваться по следующим причинам:
- Слишком много алкоголя
Очень строгая диета и голод
Употребление слишком большого количества определенных продуктов
Хирургия (может вызвать даже простая попытка, такая как удаление зуба)
Внезапная, тяжелая болезнь
Крайняя усталость и чрезмерное беспокойство по любой причине
Травмы суставов, ушибы
проведение химиотерапии
Прием мочегонных препаратов
(Диуретики — это препараты, применяемые при высоком кровяном давлении и обеспечивающие выведение жидкости из организма.)
Не забывайте!
Если вы страдаете подагрой, и ваш сустав испытывает сильную боль после незначительной травмы, травмы, и заживление занимает больше времени, чем ожидалось, считайте, что это приступ подагры.
Любое событие, которое нарушает вашу систему организма, может спровоцировать приступ подагры. Будьте внимательны к ранним признакам острого приступа; Чем раньше начато лечение, тем лучше.
Какова причина подагры?
Подагра вызвана избытком мочевой кислоты в нашем организме. Мочевая кислота также содержится в крови здоровых людей как продукт распада в результате различных химических процессов.
Однако избыток мочевой кислоты вызывается либо избыточной продукцией мочевой кислоты, либо низким выведением из почек, либо избыточным поступлением с некоторыми продуктами питания пуринов, которые в организме превращаются в мочевую кислоту. Красное мясо, морепродукты и бобовые богаты пуринами.
Алкогольные напитки также значительно повышают уровень мочевой кислоты. Мнение, что подагра вызывается перееданием и употреблением алкоголя, неверно. Употребление слишком большого количества определенных продуктов или увеличение веса может привести к более частым приступам у людей с подагрой.
Проблема химических процессов мочевой кислоты в организме может передаваться по наследству или возникать как осложнение другого заболевания. Эта проблема передается от родителей или бабушек и дедушек. Однако факторы окружающей среды также могут играть роль. Кроме того, приступы подагры наблюдаются не у каждого члена семьи.
Со временем избыток мочевой кислоты в крови приводит к отложениям вокруг суставов. В результате мочевая кислота образует игольчатые кристаллы в суставах, что вызывает приступы подагры. Эти кристаллы образуются не только внутри сустава. Мочевая кислота также может появляться под кожей, в виде тофусов на мочке уха и в виде камней в почках в мочевыводящих путях. Тофус выглядит как маленький белый прыщик.
Каковы долгосрочные риски?
Первые приступы подагры не вызывают необратимого повреждения суставов, и ваши суставы остаются совершенно нормальными. Но если сустав страдает упорными приступами подагры, что в результате лечения сейчас очень редко, то кристаллы мочевой кислоты повреждают сустав и может развиться хронический артрит. В легких случаях приступы очень редки, и между приступами проходит многолетний период, и необратимых повреждений не возникает.
Подагра тесно связана с ожирением, гипертонией, гиперлипидемией и диабетом. Если подагру не лечить, могут образоваться камни в почках.
Как диагностируется подагра?
Точная диагностика очень важна, так как различные ревматические заболевания могут имитировать приступ подагры, а лечение специфично для подагры. Физикальное обследование и история болезни очень полезны для диагностики.
Ваш врач может потребовать проведения следующих исследований:
Анализ крови. Измеряют количество мочевой кислоты в крови. Однако этот результат может ввести в заблуждение. Потому что количество мочевой кислоты у больных подагрой может быть нормальным или даже пониженным. В то же время высокие уровни могут быть выявлены у здоровых людей, особенно у лиц с ожирением.
Исследование суставной жидкости. Синовиальная жидкость в суставе может быть взята вашим врачом с помощью инъектора, а наличие кристаллов уратов может быть исследовано под микроскопом. При обнаружении этих кристаллов диагноз подагры подтверждается. Этот тест особенно полезен, если подагра начинается нетипично. Например, подагра иногда может имитировать другое ревматическое заболевание, такое как ревматоидный артрит.
Прямой рентген суставов. Если ваш врач хочет, вы можете сделать рентген сустава, но обычно результат нормальный и не помогает в диагностике.
Не забывайте!
Повторяющиеся приступы подагры могут повредить сустав и вызвать стойкий артрит. Современные методы лечения позволяют предотвратить развитие артрита.
Как лечится подагра?
Острые приступы подагры лечат противовоспалительными анальгетиками. Эти препараты уменьшают боль и уменьшают воспаление. Поскольку этих препаратов достаточно для кратковременного применения при подагре, они, как правило, не вызывают значительных побочных эффектов и хорошо переносятся. Однако иногда могут развиваться расстройство желудка, боли в желудке, тошнота, сыпь, головная боль. Больные астмой также должны быть осторожны при использовании этих препаратов. Людям, у которых ранее были язвы, следует обязательно предупредить об этом своего лечащего врача; чтобы ваш врач мог обратиться к вариантам лечения, которые не будут вредными. Во время острых приступов следует избегать приема аспирина и аспириносодержащих препаратов.
Другим препаратом, используемым при лечении острого приступа, является колхицин. Хотя колхицин очень эффективен, он часто может вызывать тошноту, рвоту и диарею. Внутривенное введение этого препарата снижает частоту этих побочных эффектов. Если ваш врач сочтет целесообразным дать колхицин, он порекомендует принимать лекарство каждые 2 часа, пока не исчезнет боль или не появятся побочные эффекты, такие как диарея.
Эффективнее будет принять лекарство в начале приступа. По этой причине будет полезно хранить дома лекарства, которые порекомендует врач, и принимать их до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу, когда разовьется приступ.
Тщательно и в полном объеме следуя рекомендациям врача, приступ подагры можно контролировать очень быстро и успешно. Необходимо защитить болезненный сустав, такой как большой палец ноги. Было бы полезно разместить на ноге такую конструкцию, как клетка, и таким образом защитить сустав от веса, такого как одеяла и стеганые одеяла.
Препараты, рекомендованные при остром приступе, не влияют на уровень мочевой кислоты в крови. Другими словами, эти препараты не предотвращают появление новых приступов или накопление мочевой кислоты в суставах. Поэтому, если ваши приступы становятся более частыми, если у вас появляются тофусы/камни в почках или если ваши анализы крови показывают высокий уровень мочевой кислоты, ваш врач может порекомендовать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Принятие решения в этом направлении требует, чтобы вы принимали лекарства каждый день, независимо от того, есть у вас приступ или нет. Для этой цели в качестве профилактической терапии используются различные препараты. Примеры включают аллопуринол, блокирующий образование мочевой кислоты в организме, и пробенецид, обеспечивающий выведение мочевой кислоты из почек. В зависимости от количества мочевой кислоты в моче делается выбор между этими двумя типами препаратов. При правильном лечении подагру можно очень хорошо контролировать почти во всех случаях.
Не забывайте!
Профилактическое лечение длится всю жизнь.
Вы должны пить много жидкости.
Если приступ развивается во время профилактического лечения, проведите лечение приступа отдельно.
Диета
Раньше считалось, что диета имеет гораздо большее значение; однако после того, как были найдены эффективные методы лечения, многие больные подагрой начали есть и пить все, что хотели. Поскольку в некоторых продуктах концентрация клеток высока, а мочевая кислота образуется при разрушении клеток, целесообразно не употреблять субпродукты, такие как печень и почки. Белковосодержащие продукты (особенно мясо) следует употреблять в умеренных количествах; Потребление этих продуктов в определенных количествах уже полезно для всех, а не только для больных подагрой. Если у вас избыточный вес, похудение не только поможет снизить уровень уратов в крови, но и принесет пользу вашему сердцу. Однако очень строгая диета и голод также могут спровоцировать приступы.
Алкоголь
Чрезмерное употребление алкогольных напитков не является причиной подагры; но это может спровоцировать приступ. Ходят разные слухи о том, какие напитки пить, а какие не пить; не воспринимайте их всерьез. Однако иногда пациенты сообщают, что приступы провоцирует определенный вид алкогольного напитка. В этом случае пациенту не рекомендуется пить такой напиток.
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ О КИШЕЧНИКЕ
Заболевают ли женщины подагрой?
Мужчины старше 40 лет в большей степени подвержены риску подагры; однако это может быть затронуто в любом возрасте. Очень редко подагра может развиться у пожилых женщин после наступления менопаузы. Это особенно заметно у женщин, которые используют мочегонные препараты, которые могут быть рекомендованы для лечения высокого кровяного давления или сердечных заболеваний. Эти препараты вызывают накопление мочевой кислоты в организме. Развитие подагры у молодых женщин встречается очень редко и в этом случае требует специального обследования.
Вызывает ли подагра серьезное заболевание суставов?
Это может произойти только при отсутствии лечения. Вначале приступы носят острый характер, сустав возвращается в нормальное состояние. Однако накопление мочевой кислоты может вызвать деформацию и инвалидность. Хорошей новостью является то, что это состояние можно предотвратить при правильном лечении.
Находится ли мочевая кислота в других местах, кроме суставов?
В других областях он может храниться под кожей, например, на ухе и на руках. Он также может храниться в наших внутренних органах, особенно в почках. Поэтому при обследовании пациента с подагрой необходимо смотреть на почечные тесты.
Может ли быть вреден длительный прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты?
Эти препараты достаточно безопасны. Иногда может потребоваться прекращение приема этих препаратов из-за кожной сыпи или изжоги. Тем не менее, его можно принимать постоянно без каких-либо побочных эффектов.
Существуют ли другие типы кристаллов, кроме мочевой кислоты, которые могут вызывать заболевания суставов?
Кристаллы кальция особого типа также могут откладываться в суставах, подобно мочевой кислоте. Могут развиваться острые приступы, похожие на подагру; однако в этом случае поражается коленный сустав, а не большой палец ноги.
Различается ли частота подагры в разных странах?
Есть некоторые породы (например, тихоокеанские страны) с высоким уровнем мочевой кислоты; эти люди, естественно, более склонны к подагре. Заболеваемость подагрой может быть разной в разное время даже в одной и той же стране. Например, его заболеваемость в странах Европы значительно снизилась во времена, когда свирепствовал голод и условия жизни были очень тяжелыми из-за Второй мировой войны.