Общая информация о больных ревматизмом и вакцинации против вируса Covid-19
Если мы посмотрим на научные данные за последний год в целом, то скорость заражения вирусом Covid-19 у пациентов с ревматизмом аналогична обществу. Однако, как известно, очевидно, что состояние больных некоторыми воспалительными ревматизмом и аутоиммунными заболеваниями является более рискованным; Особенно, если эти пациенты также имеют хронические заболевания (сопутствующие заболевания) и принимают лекарства (или препараты), влияющие на их иммунную систему (особенно 10 мг или более кортизона), их клиническое течение может быть тяжелым, когда они заражаются вирусом Covid-19, они могут подлежат госпитализации, даже тяжелая вентиляция легких, а из-за недостатка кислорода может потребоваться интубация дыхательных путей и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Большинство этих случаев заканчивались летальным исходом. Поэтому большинство мировых медицинских авторитетов считают, что вакцина против Covid-19 будет полезна для больных ревматизмом, и предсказывают, что польза будет намного больше, даже если вакцина сопряжена с неизвестными рисками.
В этом направлении Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцину SARS COV-2 (Covid-19) Corona всем группам пациентов с «воспалительным ревматизмом». Однако на сегодняшний день нет научных данных о том, как все вакцины против вируса Corona Covid-19, выпущенные в мире, повлияют на пациентов с воспалительным ревматизмом.
— По состоянию на январь 2021 года в мире было разработано 5 вакцин против нового типа вируса короны SARS Covid-19. Они известны как Pfizer/BioNTech, Moderna, Oxford/Astrazenneca, Sputnik и Sinovac.
Кроме того, в мире разрабатывается более 170 вакцин от коронавируса. В настоящее время в нашей стране применяется вакцина Sinovac из Китая.
Наши граждане, страдающие воспалительным ревматическим заболеванием или «воспалительным» ревматическим заболеванием, которое мы называем аутоиммунным, особенно те, кто принимал «иммунодепрессивные» препараты от ревматизма, которые могут ослабить иммунную систему, или те, кто все еще активно их использует, имеют много важных вопросы и опасения по поводу вакцины против вируса Covid-19. Первая из этих общих проблем заключается в том, не усугубит ли вакцина Covid-19 ревматизм. Второй момент, который необходимо знать, это когда следует вакцинировать пациентов с ревматоидным артритом, принимающих лекарства от ревматизма. Кроме того, стоит вопрос о том, следует ли заранее сделать перерыв в приеме препаратов и если необходимо сделать перерыв, то как долго ждать. К счастью, тот факт, что мы можем хотя бы говорить об этих вопросах сейчас и что мы можем достичь этого этапа через год, является большой надеждой для медицинского сообщества. Кроме того, это, возможно, первое указание на то, что пандемия в будущем будет взята под контроль для всего мира.
В целом, большинство вакцин либо обеспечивают неполный иммунитет, либо не обеспечивают 100% защиты от инфекции, против которой они были разработаны. Скорее всего, большинство вакцин против Covid-19 также обеспечат лишь частичную защиту.
-Однако частичная или неполная защита выгоднее, чем отсутствие защиты вообще, как для отдельного человека, так и для общества в целом.
По мнению специалистов, даже частичная защита, создаваемая вакциной, снижает вред, который эта инфекция нанесет человеку, а также снижает негативные последствия этой инфекции для общества.
Иммунитет, который мы получаем от вакцины, как известно, более эффективен и пролонгирован, чем естественный иммунитет, полученный после инфекции (через образование антител), и это также учитывается для вакцин против Covid-19.
В натоящее время еще много неизвестного о вирусе Covid-19. Важным среди них является период отсутствия новой инфекции после прохождения этого вируса и приобретения «естественного иммунитета». Точно неизвестно, сколько длится этот период. Однако, согласно научным данным, считалось необычным заразиться вирусом Covid-19 второй раз за 90 дней. Специалисты по инфекционным заболеваниям из группы больниц Mayo Clinic Hospital в США рекомендовали лицам, недавно перенесшим вирус Covid-19, не получать вакцину против SARS COV-2 в течение 90 дней. Некоторые медицинские авторитеты также считают, что клеточный и гуморальный иммунитет, который принесет вакцина, может быть до 6-8 месяцев, даже известно, что проводились исследования по повышению этого иммунитета до 1-2 лет.
Неясно, как долго иммунитет, полученный после вакцины Covid-19, будет защищать человека. Однако главная цель — как можно скорее вакцинировать 70% населения. Когда достигается этот 70-процентный «коллективный иммунитет» (известный как феномен коллективного иммунитета), скорость распространения вируса в популяции значительно снижается. Основная цель в этой концепции — защитить все общество, даже если 30% не привиты. Поэтому мы, ревматологи, рекомендуем вакцину Covid-19 всем нашим больным ревматизмом, как и другие вакцины. Потому что основной целью вакцины является предотвращение заражения вирусом Covid-19, минимизация воздействия вируса на организм даже в случае его передачи и предотвращение тяжелых и тяжелых случаев заболевания. На данный момент не ясно, будут ли вакцины против вируса Covid-19 вызывать заболевание ревматизмом, будет ли вакцина держаться во время использования лекарства от ревматизма и обеспечит ли она достаточный иммунитет. Со временем эти данные появятся. Однако на данном этапе, несмотря на много неизвестного, преимущества вакцины Covid-19 у пациентов с ревматизмом, особенно у пациентов, которым необходимо использовать иммунодепрессанты, намного больше, чем потенциальные риски вакцины.
Во время пандемии многие пациенты с ревматическим ревматизмом (35% которых оцениваются в мире) прекратили лечение ревматическими препаратами из-за потенциального негативного воздействия ревматических препаратов, которые они используют, на их иммунную систему и риска заражения вирусом Covid-19. инфекционное заболевание. По крайней мере, у 50% этих пациентов в течение 6 месяцев возник рецидив из-за обострения ревматоидного артрита. К счастью, по данным научных исследований, проведенных за последний год, было показано, что многие препараты от ревматизма, кроме высоких доз кортизона, особенно те, которые мы называем «биологическими агентами», не повышают риск заражения Covid-19. 19 вирус. Кроме того, известно, что некоторые биологические агенты также положительно подавляют чрезмерную воспалительную реакцию иммунной системы, называемую «цитокиновым штормом», которая вызывает смерть при Covid-19, и они используются у пациентов интенсивной терапии, а новые биологические агенты все еще проходят испытания. Поэтому из-за неизвестных данных в начале пандемии в прошлом году и в целях предосторожности пациентов было понятно, что фраза «позвольте мне отменить все мои лекарства от ревматизма, потому что они подавляют иммунную систему и увеличивают мой риск заражения Covid -19 вирус» больше не действует. Похоже, что вирус Covid-19 вызывает смерть, потому что он увеличивает нежелательное воспаление в легких, а не пневмонию из-за очевидной инфекции, и даже известно, что некоторые лекарства от ревматизма «биологические агенты» используются в реанимации пациентов.
В общем, каждый раз, когда высвобождается новый вирус, пациенты с ревматоидным артритом и аутоиммунным заболеванием, естественно, более колеблются или сопротивляются, потому что для того, чтобы вакцина «прижилась» и считалась эффективной, иммунная система организма должна вырабатывать антитела против этого инфекционного агента. он нацелен, может сделать и без того неустойчивую иммунную систему еще более изменчивой или нестабильной. Это создает две основные проблемы у пациентов с ревматоидным артритом и аутоиммунным заболеванием.
1) Вакцина опасно укрепляет иммунную систему?
2) Препараты от ревматизма, которые он использует, снижают эффективность вакцины?
Откровенно говоря, по состоянию на январь 2021 года невозможно сделать четкое научное утверждение о влиянии вакцин против Covid-19 (включая вакцину Sinovac, доступную в настоящее время в нашей стране) на пациентов с воспалительным ревматизмом и аутоиммунными заболеваниями, поскольку эти типы пациентов, как правило, не включаются в клинические испытания из-за препаратов, которые они используют. Это не уникально для вакцин против Covid-19, все вакцины обычно сначала тестируются на здоровых людях без хронических заболеваний, когда они разрабатываются. Пациенты с воспалительным ревматизмом или раком, поражающим иммунную систему, исключаются из исследований вакцины Фазы 3. Научная клиническая информация, которую можно получить у этих пациентов, появляется только в «процессе постмаркетингового наблюдения», который мы называем Фазой 4 или «Постмаркетинговым наблюдением» после того, как вакцина появится на рынке. Несмотря на отсутствие научных исследований, отсутствие вакцины против Covid-19 у пациентов с ревматизмом не означает автоматически, что она «опасна».
Среди наиболее часто задаваемых вопросов о больных ревматизмом и вакцине от Covid-19:
Вопрос: Может ли первая китайская вакцина Sinovac Covid-19, поступившая в Турцию, опасно стимулировать иммунную систему больных ревматизмом, вакцина Sinovac — живая вакцина, каких побочных эффектов можно ожидать?
Ответ: Как правило, живая вакцина содержит живые микроорганизмы или частицы. Если пациенты с воспалительным ревматизмом или аутоиммунными заболеваниями принимают препараты, подавляющие иммунную систему, использовать живые вакцины рискованно, поскольку это может многократно увеличить риск заражения этой инфекцией. В нашей стране используются живые вакцины против туберкулеза (БЦЖ), кори-краснухи-паротита (КПК), оральной полиомиелитной вакцины (ОПА) и опоясывающего герпеса. Этот тип вакцины никогда не используется у пациентов с ослабленным иммунитетом при ревматизме. Кроме того, из-за риска, который она несет, вакцина против коронавируса Covid-19 SARS-2, которая в настоящее время находится в разных странах мира, не является живой. Sinovac из Китая также является вакциной против мертвого вируса, поэтому она не несет риска заражения живым вирусом у пациентов с ревматизмом. До сих пор побочные эффекты вакцины считались легкими, наиболее распространенными побочными эффектами являются боль в привитой руке, слабость, головная боль, ранняя утомляемость, мышечные боли/судороги, лихорадка и боль в суставах.
Вопрос: Пациенты с каким воспалительным ревматизмом или аутоиммунным заболеванием должны получать вакцину против Covid-19?
Ответ: Все при обобщении. Однако, если пациенты с этим типом ревматизма используют 10 мг или более кортизона для контроля заболевания, особенно если они помимо кортизона используют дополнительные иммуносупрессивные препараты, подавляющие ревматизм, эти пациенты подвергаются наибольшему риску заражения вирусом Covid-19 и должны приоритет при вакцинации.
Вопрос: Если я использую лекарство от ревматизма (или инъекцию), которое подавляет иммунную систему, могу ли я получить вакцину Covid-19 Sinovac, будет ли она иметь эффект, есть ли время, следует ли мне прекратить лекарство от ревматизма до или после?
Ответ: Прежде всего, ДА, даже если вы используете лекарство от ревматизма, для нас важно и необходимо иметь вакцину против Covid-19. Что касается сроков, у нас, очевидно, нет более четкой информации о влиянии вакцины Covid-19 на лекарства от ревматизма, но у меня есть некоторые разумные предположения, основанные на нашем опыте с другими вакцинами. В общем, для того, чтобы вакцина была эффективной (чтобы мы могли сказать, что иммунная система дала положительный иммунный ответ на этот микроорганизм) и «удержала его», мы временно приостанавливаем некоторые препараты иммунной/иммунной системы, подавляющие ревматизм, перед введением. вакцина вводится, и мы намеренно ждем, когда она начнется снова. Например, метотрексат, наиболее часто используемый в мире препарат от ревматизма, прекращают принимать за 2 недели до вакцинации против гриппа или пневмонии и возобновляют через 2 недели после вакцинации. В целом, препараты с активными ингредиентами метотрексата, ритуксимаба, абатацепта и ингибитора JAK (известные в нашей стране под торговыми марками Metoart/Metoject/Mexratu/Emthexate/Methotrexate, Mabthera, Orencia и Xeljanz соответственно) снижают иммунный ответ, ожидаемый от вакцин и этих препаратов. перед прививкой делаются прерывистые, целесообразнее ее давать (по крайней мере, в течение 2 недель). Тем не менее, некоторые другие препараты, особенно некоторые другие биологические агенты, анти-ФНО-адалимумаб, голимумаб, сертолизумаб, инфликсимаб и этанерцепт (известные в нашей стране под торговыми названиями Хумира/Амгевита, Симпони, Симзия, Ремикейд/Ремсима и Энбрел) и Другие биологические препараты Тоцилизумаб (Актемра) и Устекинумаб (Стелара) оказывают меньшее влияние на иммунный ответ и, по-видимому, оказывают меньше побочных эффектов на успешное усвоение вакцины. Однако, в связи с неизвестными, считается, что было бы более разумно, если бы лечение общего ревматизма было прервано на 2 недели и вакцина была бы дана таким образом.
Пациенту с впервые выявленным ревматическим ревматизмом, если общее ревматическое заболевание не очень тяжелое и опасная ситуация не представляет опасности для внутренних органов, рекомендуется сначала, если это возможно, получить вакцину Covid-19, а затем начать препарат от ревматизма в более поздние сроки.
Аналогичным образом, если пациент с ранее диагностированным ревматическим ревматизмом прекратил прием противоревматических препаратов в связи с Пандемией и его состояние не очень плохое (если только его ревматизм не очень тяжелый / не представляет опасности для его внутренних органов и ревматолог не прогнозирует неминуемую катастрофа), сначала вакцина от Covid-19, и кажется разумным отложить медикаментозное лечение ревматизма.
Вопрос: Разве все лекарства от ревматизма так или иначе не влияют на иммунную систему, не будет ли более разумным, если я откажусь от профилактических препаратов? «У меня болят суставы, по крайней мере, Корона лучше, чем смерть от вируса Ковид-19», не правда ли, доктор?
Ответ: К сожалению, многие больные ревматизмом не использовали свои лекарства во время пандемии с этой мыслью. Не все лекарства от ревматизма одинаковы, некоторые просто обладают противовоспалительным или противовоспалительным действием, не подавляя иммунную систему. Некоторые лекарства также представляют риск в зависимости от используемой дозы. Например, когда препараты, известные как кортизон (дельтакортрил, прекорт, флантадин и преднол в нашей стране), используются в дозе 10 мг или более, было замечено, что скорость заражения вирусом Covid-19 увеличивается как минимум в 5-10 раз. . Препараты кортизона более широко и всесторонне подавляют иммунную систему, тогда как некоторые препараты, которые он называет биологическими агентами (например, препараты против TNF), более избирательно и выборочно подавляют часть иммунной системы, более осторожно. Таким образом, мы не видим большей скорости заражения вирусом Covid-19 у пациентов с ревматизмом, использующих некоторые биологические агенты. Хотя это и не было замечено, было замечено, что во время использования лекарств вирусные ловушки Covid-19 не имеют более высоких показателей госпитализации в больницы или отделения интенсивной терапии по сравнению с населением, а некоторые биологические агенты могут защищать от чрезмерной секреции иммунной системы, называемой цитокиновым штормом.
Кроме того, следует напомнить, что если препараты от ревматизма оставлять бессознательно, без консультации с врачом, может быть нарушен основной воспалительный баланс. Хотя эта ситуация вызывает воспалительный суставной ревматизм, она также может привести к воспалению внутренних органов. В результате, если в организме усиливается воспаление, мы можем быть более подвержены инфекции, что может увеличить риск заражения инфекцией Covid-19. Так что это как палка о двух концах. Ненужные лекарства или подавление иммунной системы высокими дозами также опасны, неиспользование каких-либо лекарств и неконтролируемый воспалительный ревматизм (и / или аутоиммунное) также могут представлять риск заражения вирусом Covid-19. Этот баланс будет обеспечен вашим врачом-ревматологом. Тем не менее, необходимо не откладывать ревматологические обследования и контрольные обследования.
Вопрос: Могу ли я путешествовать без маски после вакцинации Sinovac Covid-19?
Ответ: Нет, мы не должны ослаблять наши защитные меры только потому, что вы прошли вакцинацию против Covid-19. Мы должны продолжать придерживаться защитных привычек, таких как ношение масок, социальное дистанцирование и мытье рук.
В результате вопросы применения лекарств и вакцинации пациентов с воспалительным ревматизмом и аутоиммунными заболеваниями во время пандемии Covid-19 могут показаться сложными, поскольку параметр может варьироваться от заболевания к заболеванию, от лекарства к лекарству и от человека к человеку. Но, как бы сложно это ни казалось, преимущества вакцинации против вируса Covid-19 в целом, по-видимому, перевешивают потенциальные риски с точки зрения предотвращения или снижения тяжести заболевания и снижения скорости передачи в сообществе. Конечно, лучше всего обсудить сроки лечения ревматизма и вакцинации со своим врачом-ревматологом, и наиболее целесообразно, чтобы пациент и врач приняли решение по этому вопросу совместно.
Не откладывайте лечение и контроль вашего ревматизма из-за вируса короны Covid-19!
Коронавирус COVID-19 представляет собой беспрецедентную всемирную эпидемию, определяемую как пандемия (официально известная как тяжелый острый респираторный синдром SARS-CoV-2-коронавирус-2), и, по прогнозам, она будет продолжаться еще долгое время. При генерализации лекарства, используемые больными ревматизмом, ослабляют иммунную систему. Также оказывается, что пациенты подвергаются более высокому риску заражения некоторыми инфекциями из-за «сильно воспалительного» состояния, вызванного ревматизмом. В начале пандемии «группа больных ревматизмом» считалась группой заболеваний, подверженных риску заражения COVID-19. Самым важным моментом здесь является то, что нет ни одного заболевания под названием «воспалительный ревматизм», потому что в эту группу попадает более 200 различных заболеваний, и большинство из этих заболеваний не только ограничены суставами, но и более комплексно, что может поражают многие части тела и внутренние органы (мультиорганные/системные) заболевания. Эти воспалительные ревматические заболевания представляют собой группу заболеваний, при которых иммунная система работает против самой себя (аутоиммунные) чрезмерно или нерегулярно, и может создать в организме безмикробное воспалительное состояние.
В начале пандемии мировые медицинские эксперты (естественно и в целях предосторожности) объявили, что пациенты с «воспалительным ревматизмом» могут подвергаться большему риску из-за игнорирования вспышки Covid-19. Однако за последний год текущие медицинские данные из медицинского мира показали это; Заболеваемость (заболеваемость) вирусом Covid-19 у «ревматических больных» не выше прогнозируемой, за небольшим исключением. Кроме того, эта «рисковая» ситуация; Известно, что он будет различаться от человека к человеку в зависимости от того, какое ревматическое заболевание у пациента и какие лекарства он принимает. По этой причине считалось, что решение не класть всех больных ревматическим ревматизмом в одну корзину не следует обобщать. Таким образом, врач-ревматолог-специалист наилучшим образом оценивает «статус оценки риска» пациента и принимает решение индивидуально. Наибольшему риску подвержены пациенты с тяжелыми случаями неконтролируемого воспалительного ревматизма и пациенты с «тяжелой иммуносупрессией», которым впоследствии приходится принимать препараты, воздействующие и подавляющие иммунную систему. Однако не все лекарства от ревматизма подавляют иммунную систему, и верно даже то, что некоторые лекарства от ревматизма используются во время тяжелой вирусной инфекции Covid-19, которая требует интенсивной терапии. Согласно информации, полученной в прошлом году, самым важным открытием является определение того, что ни одно иммунодепрессивное средство от ревматизма не увеличивает риск заражения Covid-19. Однако некоторые препараты от «тяжелого ревматизма», особенно содержащие кортизон (известные в нашей стране под торговыми марками дельтакортрил, преднол, флантадин), увеличивали риск заражения вирусом Covid-19 при использовании более 10 мг, а также более тяжелой формы. вируса после заражения, что увеличило частоту госпитализаций пациентов для лечения из-за прогноза. К сожалению, этот зловещий и тревожный прошлый год привел к тому, что многие люди с ревматоидным артритом или аутоиммунными заболеваниями прекратили лечение или отложили его на другую дату. На самом деле, многие неизвестные стороны вируса COVID-19 и неопределенностей, которые он создает, ложная информация в СМИ (и социальных сетях), бездействие поликлиник больниц, которые открыты для публики (университет/факультет, образование , Research и City) время от времени, а также опасения, возникающие среди населения, и последующие волнения в окружающей среде, делающие пациентов с ревматизмом еще более подозрительными, нерешительными и подозрительными, были определены в качестве основных причин, по которым пациенты откладывают лечение ревматизма.
В этой среде суматохи и хаоса за последний год также была обнаружена многообещающая информация. Одни из них заключаются в том, что определенные ревматические заболевания и определенные лекарства не вызывают беспокойства, а иногда даже приводят к положительным результатам. Согласно исследованию, проведенному в США, было обнаружено, что системная волчанка, известная как серьезное заболевание соединительной ткани, не имеет более высокого уровня госпитализации, и само заболевание не представляет большего риска при заражении вирусом COVID-19. Согласно некоторым исследованиям, Covid-19 был заражен вирусом, но было замечено, что те, кто ранее использовал некоторые из препаратов, которые мы назвали «биологическими агентами», достигли более положительных результатов и нуждались в меньшем количестве госпитализаций и интенсивной терапии.
Вопросы и ответы пациентов с ревматизмом, связанные с Covid-19, а также с вакциной Covid-19 во время медикаментозной терапии ревматизма, следующие:
Вопрос: Имею ли я, как пациент с ревматоидным артритом, более высокий риск заражения вирусом Covid-19 из-за того, что принимаю «иммунодепрессивное» лекарство от ревматизма, которое подавляет мою иммунную систему?
Ответ: Согласно информации, полученной в прошлом году, мы можем использовать большинство препаратов от ревматизма, кроме высококортизоновых и некоторых «тяжелых иммунодепрессантов». Не наблюдалось, чтобы риск заражения вирусом Covid-19 был выше у пациентов с ревматоидным артритом, которые принимают эти препараты, в том числе препараты, которые мы называем DMARD (препараты от ревматизма, изменяющие течение заболевания), классические (обычные) или Препараты bDMARD, известные как биологические агенты. Действительно, по мнению большинства ревматологов, из-за использования этих типов лекарств риск заражения вирусом еще меньше, с лучшим контролем ревматоидного артрита. Согласно выводам последнего Европейского конгресса ревматологов (Конгресс EULAR 2020), те, кто использует метотрексат и аналогичные традиционные препараты DMARD или таргетные препараты «ингибитор JAK» или биологические агенты, не имеют более высокого риска заражения Covid-19. Не требовалось больше интенсивной терапии или госпитализации по сравнению с обычными показателями населения или в случаях заражения вирусом.
Вопрос: Тогда я должен немедленно прекратить прием кортизона?
Ответ: Нет, резко прекращать прием кортизона очень рискованно. Люди, которые используют кортизон в течение длительного времени (особенно более месяца), должны прекращать прием кортизона постепенно, и наиболее целесообразно обсудить со своим врачом, как это сделать, как долго и сколько миллиграммовых доз для его снижения со специалистом-ревматологом. врач. Однако, если он не может связаться со своим ревматологом, он также может обратиться за помощью к своему семейному врачу или специалисту по внутренним болезням.
Вопрос: Меня беспокоят все эти новости и слухи, связанные с вирусом Corona Covid-19. Даже если у меня нет симптомов вируса, будет ли лучше, если я перестану принимать лекарства от ревматизма, кроме кортизона?
Ответ: Нет, не оставляйте без консультации ревматолога. На этот раз, когда вы прекратите или сократите прием лекарств от ревматизма, ваш ревматоидный артрит обострится. Эта ситуация увеличивает скорость воспаления в вашем теле, вызывая рецидивы ревматических болей, и, что более важно, она может усилить вашу иммунную систему, ослабить ее и увеличить риск заражения. В результате, согласно данным научных исследований, частота заражения вирусом Covid-19 между пациентами, принимающими лекарства от ревматизма, и населением в целом одинакова, а исход после заражения вирусом показывает аналогичные медицинские результаты.
Вопрос: Должен ли я прекратить прием лекарств от ревматизма, если я заражусь вирусом Covid-19?
Ответ: Да, в случае любой подтвержденной инфекции (включая вирус Covid-19) или недоказанной, но сомнительной (с такими симптомами, как лихорадка, кашель, одышка и т. д.) прием препаратов от ревматизма следует временно приостановить (до стихания инфекции). ). Кроме того, многие эксперты рекомендуют в очень подозрительных случаях, например, если вы контактировали с пациентом с положительным результатом Corona Covid-19, активной инфекцией, рекомендуется карантин и временная отмена лекарств от ревматизма.
Вопрос: Доктор, у меня воспалительный ревматизм, и, честно говоря, я отказался от всех своих лекарств от ревматизма, которые использовал во всей этой суматохе, вызванной коронавирусом. На самом деле, мне сейчас не так уж плохо, я думаю про себя, справлюсь ли я с этим. Я знаю, правильно ли я делаю:
Ответ: То, что вы не чувствуете себя плохо прямо сейчас, не означает, что ваша болезнь перешла в режим сна/молчания. Возможно, при просмотре анализов крови можно обнаружить признаки активного заболевания. Существует много неизвестной медицинской информации о коронавирусе Covid-19, и в мире есть тысячи людей, которые бросили принимать лекарства от ревматизма из-за хаотической среды, созданной пандемией. Возможно, еще не поздно изменить ситуацию к лучшему. План лечения можно составить, посетив своего ревматолога. Фраза «В каждой работе есть что-то хорошее» здесь может сработать в вашу пользу. Если ваше ревматическое заболевание, несмотря на прекращение приема лекарств, не кажется активным, это может быть хорошей ситуацией, потому что это может быть наиболее подходящее время для вакцинации против вируса короны и может открыть окно возможностей для вас. Однако, если ревматолог считает ваше заболевание активным/выходящим из-под контроля (даже если у вас нет жалоб), важно как можно скорее взять ревматическое заболевание под контроль. В этом случае приоритетом является контроль над ревматическим заболеванием, а не наличие у вас вакцины против коронавируса.
Поэтому, хотя известно, что пациенты с аутоиммунным воспалительным ревматизмом (таким как ревматоидный артрит, волчанка, спондилит, болезнь Бехчета) подвержены более высокому риску общей инфекции из-за иммунной системы, вызванной заболеванием, или из-за сопутствующих заболеваний (коморбидности) или использование иммунодепрессантов.Нельзя сказать, что они определенно представляют больший риск при Covid-19, а в некоторых случаях даже было замечено, что он положительный. Конечно, ваш врач-ревматолог должен рассмотреть всю эту новую полученную информацию вместе с тем, что было известно ранее, и расшифровать ее значение. Единственный способ довериться ему и дать ему возможность расшифровать это — оставаться под наблюдением ревматолога и не откладывать лечение (и контроль) ревматизма. В следующей статье мы поделимся разработками, связанными с вакциной.