Боль в колене у ребенка

Боль в суставах часто встречается в детском возрасте. Боль в суставах может возникать при воспалительных и невоспалительных состояниях. Наиболее частыми жалобами на опорно-двигательный аппарат у детей первичной медико-санитарной помощи являются боли в коленях (33%) и боли в других суставах (лодыжки, запястья и локти 28%). Большинство жалоб, как правило, доброкачественные и могут быть связаны с травмой, чрезмерной нагрузкой или отклонениями в развитии, например гипермобильность и доброкачественные ночные боли в конечностях в детстве (ранее известные как «боли роста»).

Кости, крошечные в момент рождения, завершают свой рост и развитие, проходя ряд сложных процессов примерно до 17-18 лет. В то время как руки больше вытягиваются от плеч и запястий, ноги вытягиваются от колен на 70-80%. Этот быстрый рост может быть причиной боли, на которую часто жалуются дети.Боль в основном вызвана отеком, возникающим после деформации и растяжения мягких тканей, таких как окружающие мышцы, сухожилия и связки, а не скоростью роста кость. Было бы полезно, чтобы ее проверил специалист.

Причины болей в коленях у детей?

Боль роста (доброкачественная ночная боль в конечностях в детстве)

Дети обычно жалуются на боли ближе к вечеру или ночью после дневных занятий, однако их жалобы обычно исчезают к утру. Замечено, что эти боли усиливаются после чрезмерной нагрузки.Для лечения нарастающих болей, возникающих в мышцах верхней и нижней частей колена, можно использовать покой, массаж или простые обезболивающие. Если это не дает результатов и такие проблемы, как боль, отек, покраснение и трудности при ходьбе, продолжаются в течение дня, детей должен осмотреть специалист.

Травмы и повреждения шишковидной железы

Кости в руках и ногах, которые являются длинными костями, должны быть вытянуты пропорционально Любая диспропорция может быть признаком проблемы в коленном суставе Ведущей из этих проблем является повреждение эпифизарной пластинки. Эпифизы, которые представляют собой пластинки роста на концах костей, еще не окостенели в детстве. Поэтому эта структура, которая по-прежнему является хрящевой, может быть повреждена в результате чрезмерных занятий спортом или напряжения. Кроме того, травмы, такие как чрезмерные занятия спортом или травма, могут вызвать повреждение мениска, связок и пластин роста в этой области. Такие симптомы, как боль, припухлость, кровоподтеки, болезненность и ограничение подвижности, наблюдаются при травмах, вызванных воздействием падений или ударов у детей.При травмах, в отличие от болей роста, возникают регионарные боли, сопровождающиеся кровоподтеками и отеками.жалуется на боль. Иногда такие состояния, как соскальзывание головки из зоны роста головки бедренной кости в бедро (скольжение эпифиза головки бедренной кости), болезнь Пертеса или синовит бедра, также вызывают отраженную боль в колене. Однако у всех история разная и боль сопровождается разрывом одновременно.При нормальных рентгенограммах понятно, есть ли перелом или вывих после травмы. В зависимости от стойкости признаков и симптомов может потребоваться МРТ.

Боль в переднем колене и нарушение пателло-феморального схождения

Боль в передней части коленного сустава встречается очень часто, наиболее выраженной является склонность к выпячиванию и вывиху надколенника. Боль в передней части колена описывает боль, ощущаемую вокруг и под коленной чашечкой, которая усиливается после длительного сидения (также известная как боль в кино) и подъема по лестнице. Это чаще встречается у девочек-подростков и часто улучшается с помощью укрепляющих упражнений VMO (vastus medialis obliqus), направленных на перераспределение сильного латерального натяжения латеральной широкой мышцы надколенника. Повторяющиеся вывихи могут потребовать хирургического вмешательства.

Болезнь Осгуда Шлаттера

Это нарушение формирования и роста проксимального отдела большеберцовой кости, возникающее при окостенении у подростков. У пациентов с болью в передней части колена болезненность и припухлость концентрируются в верхней части голени, возникающей при физической нагрузке. Они отдыхают и расслабляются. Рентгеновские снимки показывают фрагментацию апофиза, но обычно в этом нет необходимости для постановки диагноза, поскольку это клинически очевидно. Лечение симптоматическое: покой, лед, обезболивание и иногда физиотерапия. Может потребоваться прекратить или сократить занятия спортом.

Рассекающий остеохондрит Это состояние вызвано некрозом фокальной области субхондральной кости, которая чаще всего поражает латеральную часть медиального мыщелка бедренной кости. Когда вышележащий хрящ теряет свою опорную структуру, его часть может попасть в сустав. В этом случае ее называют суставной мышью.Важным исходным фактором считают повторяющиеся микротравмы. Симптомы хронические, часто нечеткие и могут включать боль, связанную с физической активностью, скованность после отдыха и блокировку колена.

Диагноз обычно ставится при получении рентгенограмм, «туннельных рентгенограмм». МРТ используется, чтобы понять его степень и назначить лечение. Как правило, девочки в возрасте от 11 до 13 лет лечатся консервативно и обычно выздоравливают с периодом ограничения активности. У детей старшего возраста это сложнее, и им может потребоваться артроскопия или открытая операция.

Инфекционное заболевание

При инфекциях костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), которые чаще встречаются у детей, чем у взрослых, картина прогрессирует значительно тяжелее, чем боли роста. У детей ухудшается общее самочувствие. При инфекциях к сильной боли добавляются такие симптомы, как лихорадка, озноб, озноб, отек, покраснение, местное или общее повышение температуры, ограничение подвижности и трудности при ходьбе. Воспаление внутри сустава вызывает быстрое и необратимое разрушение суставного хряща, поэтому жизненно важны своевременная диагностика и хирургическая эвакуация. Внутривенные антибиотики требуются до тех пор, пока клиническая картина не улучшится (обычно до тех пор, пока СРБ не нормализуется), после чего следует пероральный прием антибиотиков в течение от двух до шести недель.

Доброкачественные или злокачественные опухоли; Доброкачественные или злокачественные опухоли костей, наблюдаемые в детском возрасте, чаще локализуются в длинных костях и особенно в длинных костях ног.Доброкачественные опухоли костей достигают определенных размеров по мере развития ребенка. Опухоли, расположенные вблизи сустава, могут вызывать боль, подобную болям роста, в результате давления на мышцы и сухожилия, однако если при доброкачественных опухолях костей боль возникает при движении или контакте, то при злокачественных опухолях боль носит постоянный характер. Опухоли вокруг колена часто бывают доброкачественными и в этом случае вызывают боль. Боль, возникающая ночью и купируемая аспирином, является классической для остеоид-остеомы, но ночная боль и боль в покое могут быть более тревожным признаком опухолевого поражения. Злокачественные опухоли, такие как остеосаркома, хотя и встречаются редко, обычно окружают коленный сустав. Обычно это связано с кратковременным усилением боли, массой, разрушением костей, реакцией и отеком мягких тканей. Опять же, опухоли вокруг тазобедренного сустава могут сопровождаться болью в колене.

Болезни крови

Одной из проблем, которую можно спутать с болями роста, являются болезни крови и лейкемия. При этих заболеваниях, при которых поражаются и кости, могут возникать постоянные боли, при гемофилии, которая среди болезней крови известна непрекращающимся кровотечением, картину могут сопровождать отеки и синяки. При лейкемии ребенок может испытывать постоянную боль, которая не проходит в покое.

Ревматические заболевания

Еще одно заболевание, похожее на нарастающую боль, — ревматические заболевания. Ревматические заболевания, участившиеся в последние годы у детей, часто могут протекать с болями в суставах. Ревматические боли у детей могут быть как продолжительными, так и сильными. Мышечная усталость, лихорадка и афты в области рта могут свидетельствовать о ревматизме. Как и у взрослых, реактивный артрит у детей может быть связан с вирусными инфекциями. Часто в анамнезе имеется вирусная инфекция. Это может произойти из-за простуды, гриппа, ангины. Воспалительный артрит также часто сопровождается более распространенной хромотой, чем острой болью. Боль ощущается как утренняя скованность или скованность после длительных периодов бездействия. Теплая среда улучшает симптомы. На холоде увеличивается.

Дети с болью в суставах могут испытывать нарушения сна и утомляемость, а также нарушение физической, эмоциональной и социальной роли. Повышенный стресс и плохое настроение у детей и лиц, осуществляющих за ними уход, являются наиболее важными факторами риска развития хронической скелетно-мышечной боли у детей. Маленькие дети могут адаптироваться к боли в суставах, уменьшая использование сустава и не жалуясь на боль. Это особенно важно для развивающегося скелета детей, а также при нарушении походки, мышечных спазмах, распределении нагрузки и деформации положения, вызванных болью в суставах. Поэтому для хорошей оценки необходимы наблюдение и полное обследование.