الشلل الدماغي (CP)

ما هو الشلل الدماغي (CP)؟

الشلل الدماغي أو CP هو اضطراب حركي وموقفي غير تقدمي ودائم ناتج عن أضرار في الدماغ النامية. يحدث الشلل الدماغي بمعدل 2-3 حالة في كل 1000 ولادة حية.

 

ما هي أسباب الشلل الدماغي (CP)؟

يمكن أن يحدث الشلل الدماغي بسبب أسباب قبل الولادة (مثل صغر سن الأم أو تقدمها في السن، والحمل المتعدد، والأمراض الوراثية، والإصابات، وأمراض الأم)، أثناء الولادة (مثل الولادة المبكرة، والوزن المنخفض عند الولادة، والولادة المستمرة، والنمو الغير طبيعي، والعدوى)، وبعد الولادة (مثل اليرقان، والعدوى، والإصابات، والنزيف داخل الجمجمة).

 

ما هي أنواع الشلل الدماغي (CP)؟

تحدث أنواع مختلفة من حالات الشلل الدماغي حسب موقع الضرر وشدته:

– النوع السبازتي: هو النوع الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي. يُعرف بالسبازتية عمومًا بالتشنجات العضلية أو مقاومة الحركة السلبية. تؤدي التشنجات الزائدة إلى تشوهات في هيكل العظام والموقف مع مرور الوقت. يؤثر أيضًا على الأنشطة الوظيفية مثل الجلوس واستخدام اليدين والمشي.

يُصنف الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي السبازتي حسب الجزء المتأثر في الجسم على النحو التالي:

– هيميبليجي: يؤثر هذا النوع عادة على الجهة الواحدة من الجسم (الذراع والجزء العلوي من الجسم والساق). قد يكون لدى الأطفال المصابين بهيميبليجي تنقل غير متناظر أو قد لا يكون لديهم تنقل. يمكن لمعظم المرضى أن يصبحوا مستقلين في النشاطات اليومية وأن يكونوا قادرين على المشي بعد التأهيل.

– ديبليجي: في هذا النوع، تكون التشنجات في الساقين أكثر منها في اليدين. يصبح المصابون بالديبليجيك رخوين في فترة معينة قبل أن يتحولوا إلى التشنج. يتأخر الوقوف والمشي. يمكن للأطفال الذين يتعلمون التوازن الجلوس حتى سن العامين أن يتعلموا المشي. الساقان مضغوطتان بشكل وثيق ويمكن أن يكون الوقوف على أصابع القدم شائعًا.

– تترابليجي: في هذا النوع، يتأثر الجسم بأكمله. العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي تكون حالتهم خفيفة ويمكنهم أن يصبحوا مستقلين تمامًا ولكن لا يمكنهم أن يكونوا مستقلين بشكل كامل، ولكنهم يمكنهم تحقيق قدرة وظيفية كافية. بالنسبة للربع الآخر، يكون الشلل الدماغي شديد الخطورة وهؤلاء الأطفال يحتاجون إلى الرعاية مدى الحياة.

– النوع اللامرئي: يمكن أن يُصف بأنه حركات غير متحكمة. يحدث حركات غير مرغوب فيه

 

ا أحيانًا في الساقين أو الذراعين أو الوجه. يحدث هذا النوع تغيرات مفاجئة في العضلات. يمكن أن تتحول العضلات من الحالة الفائقة الرخوة إلى الحالة الشديدة، مما يمنع التنسيق في الحركة.

– النوع التفاعلي: هناك اضطراب في الحفاظ على التوازن. بسبب ضعف التحكم في الرأس وعدم القدرة على الحفاظ على توازن الجسم، يكون التطور بطيئًا ويتأخر المشي.

– النوع المختلط: عندما تكون توترات العضلات منخفضة جدًا في بعض العضلات ومرتفعة جدًا في البعض الآخر، يُسمى هذا النوع بالشلل الدماغي المختلط.

 

ما هي علامات وأعراض الشلل الدماغي (CP)؟

– مشاكل في الحركة في جهة واحدة من الجسم

– تشنجات عضلية

– ردود فعل زائدة أو ردود فعل ضعيفة

– حركات غير متحكم فيها أو ارتجاف

– نقص التنسيق وفقدان التوازن

– الفم المعلق

– مشاكل في البلع أو الرضاعة

– صعوبات في النطق (ضعف النطق)

– نوبات

– تأخر في مهارات الحركة

– عدم القدرة على التحكم في البول والبراز

– مشاكل هضمية

 

يمكن أن يؤدي التلف الذي يحدث في دماغ النامي إلى مشاكل أخرى بالإضافة إلى مشاكل الحركة المرتبطة بالشلل الدماغي. يمكن أن تشمل المشاكل الأخرى التي قد تحدث جنبًا إلى جنب مع الشلل الدماغي الآتي:

– ضعف البصر أو السمع

– اضطرابات التعلم

– اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)

– عدم القدرة على التواصل عبر الكلام

 

الشلل الدماغي (CP) وكيفية علاجه

 

لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة الشلل الدماغي (CP). ومع ذلك، يعمل العلاج عادة على تطوير قدرات الطفل.

 

في حالة الشلل الدماغي (CP)، فإن بداية التشخيص المبكر والمشاركة المبكرة في برنامج التأهيل ضروريان. العلاج هو عملية طويلة ولا يوجد حلاً نهائيًا واحدًا. في هذه العملية، يعد التعاون بين أخصائي العلاج الطبيعي، وأخصائي العلاج الطبيعي، وأخصائي العلاج الوظيفي، وأخصائي تطوير الطفل، وأخصائي العلاج النطقي، بالإضافة إلى مشاركة الأسرة أمرًا لا يمكن تجاهله. يجب تطبيق جميع هذه النهجيات المختلفة معًا على الفرد المصاب بـ CP. من ضمن أهم خطوات العلاج هي التمارين الرياضية والعلاج الروبوتي، وعلاج المياه والعلاج الوظيفي. تُطبق التمارين الرياضية حسب حالة الطفل وتشمل تقنيات متنوعة لدعم الطفل في القدرات التي يحتاجها، مثل القدرة على الجلوس والوقوف والمشي. تُطبق هذه التقنيات بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي بطريقة خاصة لكل طفل. يُسهم التطوير الحديث في تقنيات العلاج بالروبوت في جعلها أكثر قبولًا من قبل الأطفال والعائلات، حيث يمكن إنشاء أنماط مشي صحيحة متكررة باستخدام الأجهزة الروبوتية المخصصة لليدين والمشي. بالإضافة إلى ذلك، تسهم التقنيات المتقدمة في تحسين التنسيق الحركي للأطفال وتعزز من المشاركة النشطة. العلاج بالمياه يزيد من التكيف مع العلاج ويستخدم قوة رفع المياه لتسهيل التمارين وزيادة المشاركة النشطة. إن العلاج الوظيفي، وهو واحد من الفروع الرئيسية التي تدعم التأهيل، يتضمن جهودًا لزيادة مشاركة الطفل في الأنشطة اليومية. بالإضافة إلى ذلك، يُعرف العلاج بالدمج الحسي للجسم، الذي يشمل استقبال المعلومات الحسية من الجسم والبيئة واستخدامها بشكل منظم في الأنشطة اليومية، كواحد من التقنيات الجديدة في هذا المجال.

 

يُضبط جميع هذه التقنيات في عملية التأهيل وفقًا لنوعية وشدة حالة الشلل الدماغي (CP). بالإضافة إلى ذلك، يمكن دعم هذه العملية بواسطة تطبيقات مرخنة للعضلات مختلفة (مثل حقن السموم البوتولينية) وعمليات جراحية.

 

الأهم هو أن يكون الفرد المصاب بـ CP قادرًا على الاندماج في المجتمع والمشاركة الكاملة في الحياة. لذا يجب أن تُجرى جميع هذه التقنيات وفقًا لخطة محددة دون التأثير على عملية التعلم لدى الطفل، ويجب أن تستمر مع دعم مستمر للتأهيل.