Šta je cerebralna paraliza (CP)? Koji su simptomi?

Lečenje cerebralne paralize (CP) 

Cerebralna paraliza, ili skraćeno CP, je neprogresivni, trajni poremećaj kretanja i držanja zbog oštećenja mozga u razvoju.  Učestalost CP je 2-3 na 1000 živorođenih.

Koji su uzroci cerebralne paralize (CP)?

CP se može javiti zbog prenatalne (mala ili napredna starost majke, višestruke trudnoće, genetske bolesti, traume, bolesti majke), redoslijed rođenja (prijevremeni porod, niska porođajna težina, produženo rođenje, abnormalni dolazak i infekcije) i postporođajne (žutica, infekcije, traume, intrakranijalna krvarenja).

Koje su vrste cerebralne paralize (CP)?

U zavisnosti od lokacije i težine oštećenja, CP tabele se formiraju u različitim stepenima i izgledima

• Spastični tip: Spastični tip je najčešći tip CP. Spastičnost, u najopštijem smislu, može se definisati kao ukočenost mišića ili otpornost na pasivno kretanje. Promena u normalnoj strukturi mišića i ukočenost uzrokuju da pokreti budu pogođeni i teški za izvođenje. Preterana spastičnost dovodi do pogoršanja skeletne strukture i držanja tokom vremena. Pored toga, negativno utiče na funkcionalne aktivnosti kao što su sedenje, korišćenje ruku i hodanje.

Spastično dete je definisano prema delu tela koji je pogođen dijagnozom cerebralne paralize:

• Hemiplegija: Kod ovog tipa zahvaćeni su ruka, trup i noga na jednoj strani tela. Kod dece sa hemiparezom, puzanje je asimetrično ili uopšte nema puzanja. Sa rehabilitacijom, većina pacijenata postaju nezavisni u svojim aktivnostima svakodnevnog života i postaju ambulante.
• Diplegija: Kod ovog tipa, spastičnost obe noge je veća od spastičnosti ruku.  Diplegični pacijenti postaju spastični nakon mlitave perioda. Stajanje i hodanje su odloženi. Deca koja steknu ravnotežu sedenja do dve godine mogu postati u stanju da hodaju. Noge su skučene zajedno. Pritiskom na vrh prsta je često.
• Tetraplegija: Kod ovog tipa, zahvaćeno je celo telo. Nedostatak kontrole glave, ruke u obliku pesnica, noge u ukrštenom stilu je uobičajena slika. Kod 1/4 dece sa tetraplegičnom CP, bolest je blaga i ovi pacijenti postaju ambulantni i mogu obavljati aktivnosti svakodnevnog života sa blagim ograničenjima. U polovini njih bolest je umerena i ova deca nisu potpuno nezavisna, ali mogu da dostignu dovoljan funkcionalni kapacitet. U preostalih 1/4, bolest je ozbiljna i ovoj deci je potrebna doživotna nega.
• Athetoid Tip: Može se definisati kao nekontrolisano kretanje. Nevoljni pokreti se javljaju u nogama, rukama, rukama ili licu deteta. Kod ovog tipa javljaju se nagle promene u mišićima. Mišići mogu ići iz veoma labavog stanja u veoma krutom stanju. Ovo sprečava koordinirane pokrete.
• Ataksični Tip: Postoji poremećaj u održavanju ravnoteže. Zbog loše kontrole glave i nemogućnosti održavanja ravnoteže trupa, razvoj je spor i hodanje se postiže prekasno.
• Mešoviti Tip: Kada je mišićni tonus preterano nizak u nekim mišićima i preterano visok u drugima, tip CP se naziva karma.

Koji su znaci i simptomi cerebralne paralize (CP)?

• Problemi sa kretanjem na jednoj strani tela
• Ukočeni mišići
• Preterani ili labavi refleksi
• Nevoljni pokreti ili drhtanje
• Nedostatak koordinacije i ravnoteže
• Pljuvaиka
• Problemi sa gutanjem ili sisanjem
• Teškoće sa govorom (dizartrija)
• Napade
• Odložene motoričke sposobnosti
• Inkontinencija
• Gastrointestinalni problemi

Oštećenje mozga u razvoju može izazvati probleme osim problema sa kretanjem povezanih sa cerebralnom paralizom. Ostali uslovi koji mogu biti prisutni uz cerebralnu paralizu uključuju:

• Oštećenje vida ili sluha
• Poremećaji učenja
• Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD)
• Nemogućnost komunikacije putem govora

Koje su komplikacije koje se mogu javiti kod cerebralne paralize?

Cerebralna paraliza je bolest koja se javlja kao rezultat oštećenja mozga u detinjstvu, uzrokujući trajno oštećenje motoričkih sposobnosti. Komplikacije koje se mogu javiti kod cerebralne paralize mogu varirati u zavisnosti od lokacije i stepena oštećenja.

Najčešće komplikacije su:

• Problemi sa motoričkim veštinama
• Problemi sa govorom i komunikacijom
• Obrazovni izazovi
• Socijalne i emocionalne poteškoće

Druge moguće komplikacije uključuju:

• Deformiteti zglobova
• Respiratorni problemi
• Problemi sa vidom i sluhom
• Ostali zdravstveni problemi
  Rana intervencija i redovna nega su važni za sprečavanje ili smanjenje komplikacija koje se mogu javiti kod cerebralne paralize. Fizikalna terapija, govorna terapija, specijalno obrazovanje i druge usluge podrške mogu pomoći u poboljšanju kvaliteta života osoba sa cerebralnom paralizom.

Uzroci cerebralne paralize koja se javlja blizu rođenja i tokom porođaja

Uzroci cerebralne paralize koji se javljaju u periodu blizu rođenja i tokom rođenja su sledeći:

Nedostatak protoka krvi u mozgu ili kiseonika: Nedostatak protoka krvi ili kiseonika u mozak bebe tokom porođaja može izazvati oštećenje mozga. To se može desiti usled komplikacija tokom porođaja, intrauterinih razvojnih abnormalnosti ili bebe koja dolazi naglavačke.

Trauma mozga: Prekomerna trauma bebine glave tokom porođaja može izazvati oštećenje mozga. Ovo se može desiti zbog dugog ili teškog rođenja, bebine glave koja se zaglavljuje ili bebine glave koja se preterano okreće tokom prolaska bebe kroz rodni kanal.

Infekcije: Infekcije koje se mogu preneti na bebu u materici mogu povećati rizik od CP. Infekcije koje se javljaju blizu ili tokom rođenja mogu izazvati oštećenje mozga.

Uzroci cerebralne paralize u postnatalnom periodu

Uzroci cerebralne paralize koji se javljaju u postporođajnom periodu su:

• Trauma mozga
• Infekcije
• Krvarenje
• Metabolički poremećaji
• Tumori mozga

Kako sprečiti cerebralnu paralizu?

Ovo je bolest koja se javlja kao rezultat oštećenja mozga u detinjstvu. Ova šteta se može razviti tokom trudnoće, tokom porođaja ili nakon porođaja. Neke mere predostrožnosti koje se mogu preduzeti kako bi se smanjio rizik od CP uključuju:

Imajući zdravu trudnoću: Tokom trudnoće, važno je da se jede zdravu ishranu, redovno vežbaju, i izbegavajte pušenje, alkohol, i droge.
Bezbedno rađanje: Da bi se smanjili rizici koji se mogu javiti tokom porođaja, važno je redovno pratiti trudnoću i rađati od strane iskusnog lekara.
Zaštita zdravlja bebe: Važno je zaštititi bebu od infekcija i da jedu zdravo nakon rođenja.

Cerebralna paraliza (CP) Lečenje

Ne postoji lek za CP. Ali tretman često poboljšava sposobnosti deteta.

Veoma je važno započeti ranu dijagnozu i rani program rehabilitacije u CP. To nije definitivno i jedino rešenje u lečenju, ali to je dugoročan proces. U ovom procesu, timski rad fizioterapeuta, fizioterapeuta, radnog terapeuta, specijaliste za razvoj djeteta, logopeda i porodice je neosporno pitanje. Svi ovi pristupi treba da se primenjuju zajedno na pojedinca sa CP. Vežbanje, robotski tretmani, hidroterapija i radna terapija su glavni gradivni blokovi fizioterapijskih aplikacija, koji su najvažniji stubovi rehabilitacije.

Aplikacije za vežbanje primenjuju se na dete od strane fizioterapeuta koristeći različite tehnike za podršku držanju glave, sedenju, stajanju i hodanju u skladu sa funkcionalnim statusom deteta. Ovaj dug i strpljiv proces lečenja lakše su prihvatili i deca i porodice sa razvojem robotskih tretmana. Zahvaljujući robotima za ruke i hodanje, stvaraju se višestruki ponavljajući, ispravni obrasci hodanja i ti signali se prenose u mozak.

Pored toga, aplikacije obogaćene brojnim igrama osiguravaju da se tretman nastavi sa interesovanjem dece. Hidroterapija takođe povećava usklađenost deteta sa tretmanom, olakšava vežbanje korišćenjem plovnosti vode i povećava aktivno učešće. Radna terapija, koja je jedna od glavnih grana koje podržavaju rehabilitaciju, takođe uključuje studije za povećanje učešća deteta u aktivnostima svakodnevnog života. Pored toga, terapija senzorne integracije, koja omogućava detetu da prima senzorne informacije iz svog tela i okoline, da organizuje ove informacije i koristi ih u svakodnevnim životnim aktivnostima, je među novim aplikacijama.

Sve ove aplikacije su uključene u proces rehabilitacije prilagođavanjem doza prema vrsti i težini CP. Pored toga, ovaj proces može biti podržan različitim aplikacijama za opuštanje mišića (kao što su aplikacije botulinum toksina) i hirurškim tretmanima.

Najvažnije je da pojedinac sa CP zauzima svoje mesto u društvu i uključen je u život. Iz tog razloga, sve ove prakse treba da budu u okviru plana i sa kontinuiranom podrškom za rehabilitaciju bez ometanja procesa obrazovanja deteta.

Metode fizikalne terapije u cerebralnoj paralizi

Cerebralna je bolest koja se javlja kao rezultat oštećenja mozga u detinjstvu, uzrokujući trajno oštećenje motoričkih sposobnosti. Kod osoba sa CP mogu uticati motoričke sposobnosti kao što su tonus mišića, koordinacija i ravnoteža. To može otežati svakodnevne aktivnosti kao što su hodanje, trčanje, penjanje uz stepenice, oblačenje i ishrana.

Fizikalna terapija je metoda lečenja koja pomaže u poboljšanju motoričkih sposobnosti ljudi sa cerebralnim. Fizioterapeuti pripremaju prilagođeni program lečenja zasnovan na potrebama osoba sa CP. Ovaj program može uključivati vežbe za jačanje mišića, vežbe ravnoteže i koordinacije, vežbe za povećanje zajedničkog opsega pokreta i vežbe za razvoj veština koje će pomoći u samostalnom obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

Metode fizikalne terapije za cerebralnu paralizu uključuju:

• Vežbe za jačanje mišića
• Vežbe ravnoteže i koordinacije
• Vežbe za povećanje zajedničkog opsega pokreta
  Vežbe za razvijanje veština koje će vam pomoći da samostalno obavljate svakodnevne aktivnosti

Često postavljana pitanja o cerebralnoj paralizi