ما هو الشلل الدماغي؟
الشلل الدماغي، هو اضطراب دائم في الحركة والوضعية بسبب تلف الدماغ النامي. معدل حدوث الشلل الدماغي هو 2-3 لكل 1000 ولادة حية.
ما هي أسباب الشلل الدماغي؟
- قبل الولادة (عمر الأم الصغير أو المتقدم، الحمل المتعدد، الأمراض الوراثية، الصدمات، أمراض الأم).
- عند الولادة (الولادة المبكرة، انخفاض الوزن عند الولادة، الولادة لفترات طويلة، العرض غير الطبيعي والعدوى).
- بعد الولادة (اليرقان، الالتهابات، الصدمات، نزيف داخل القحف).
ما هي أنواع الشلل الدماغي؟
اعتمادًا على موقع وشدة الضرر، يتم تشكيل جداول الشلل الدماغي بدرجات ومظاهر مختلفة.
النوع التشنجي: النوع التشنجي هو أكثر أنواع الشلل الدماغي شيوعًا. يمكن تعريف التشنج، بالمعنى الأكثر عمومية، بأنه تصلب العضلات أو مقاومة الحركة السلبية. يؤدي التغيير في البنية الطبيعية للعضلات وتيبسها إلى تأثر الحركات وصعوبتها. يؤدي التشنج المفرط إلى تدهور بنية الهيكل العظمي ووضعيته بمرور الوقت. بالإضافة إلى أنه يؤثر سلبًا على الأنشطة الوظيفية مثل الجلوس واستخدام اليدين والمشي.
يتم تعريف الطفل التشنجي من خلال الجزء المصاب من الجسم عند تشخيص الإصابة بالشلل الدماغي:
- الشلل النصفي: في هذا النوع، تتأثر الذراع والجذع والساق على جانب واحد من الجسم. في أطفال الشلل النصفي، يكون الزحف غير متناسق أو لا يوجد زحف على الإطلاق. مع إعادة التأهيل، يصبح معظم المرضى مستقلين وقادرون على أداء أنشطة الحياة اليومية.
- شلل مزدوج: في هذا النوع، يكون للساقين تشنج أكثر من الذراعين. يصاب المرضى المصابون بشلل مزدوج بالتشنج بعد فترة العرج. الوقوف والمشي يتأخران. قد يتمكن الأطفال الذين يكتسبون توازن الجلوس في سن الثانية من المشي.
- الشلل الرباعي: في هذا النوع، يتأثر الجسم كله. يعد التحكم غير الكافي في الرأس، واليدين على شكل قبضة، والساقين متقاطعتين، مشهدًا مألوفًا. ربع الأطفال المصابين بالشلل الرباعي الشلل الدماغي، يكون المرض خفيفًا ويمكن أن يصبح هؤلاء المرضى متنقلين ويقومون بأنشطة حياتهم اليومية مع محدودية طفيفة. نصفهم لديهم تشخيص معتدل وهؤلاء الأطفال لا يمكن أن يكونوا مستقلين تمامًا ولكن يمكنهم الوصول إلى قدرة وظيفية كافية. في الربع المتبقي، يتطور المرض بشدة ويحتاج هؤلاء الأطفال إلى رعاية مدى الحياة.
النوع الملنطي: يمكن تعريفه على أنه حركة غير منضبطة. تحدث الحركات اللاإرادية في رجل أو ذراع أو يد أو وجه الطفل. في هذا النوع تحدث تغيرات مفاجئة في العضلات. يمكن أن تتحول العضلات من مرتخية جدًا إلى متيبسة جدًا. هذا يمنع الحركات المنسقة.
النوع الرنح: يوجد اضطراب في الحفاظ على التوازن. التحسن بطيء بسبب ضعف التحكم في الرأس ونقص التوازن في الجذع.
النوع المختلط: عندما تكون قوة العضلات منخفضة للغاية في بعض العضلات ومرتفعة للغاية في أخرى، فإن هذا النوع من الشلل الدماغي يسمى مختلط.
ما هي علامات وأعراض الشلل الدماغي؟
- مشاكل في الحركة على جانب واحد من الجسم.
- تصلب العضلات.
- ردود الفعل المفرطة.
- حركات أو رعشات لا إرادية.
- قلة التنسيق والتوازن.
- اللعاب.
- مشاكل في البلع أو المص.
- صعوبة في الكلام (عسر الكلام).
- النوبات.
- المهارات الحركية المتأخرة.
- سلس البول.
- مشاكل الجهاز الهضمي.
يمكن أن يسبب تلف الدماغ مشاكل أخرى غير مشاكل الحركة المرتبطة بالشلل الدماغي. تشمل الحالات الأخرى التي قد تكون موجودة إلى جانب الشلل الدماغي ما يلي:
- ضعف البصر أو السمع.
- اضطرابات التعلم.
- اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD).
- عدم القدرة على التواصل من خلال الكلام.
كيف يتم علاج الشلل الدماغي؟
لا يوجد علاج للشلل الدماغي. ومع ذلك، غالبًا ما يحسن العلاج من قدرات الطفل.
من المهم جداً التشخيص المبكر ووضع برنامج إعادة التأهيل المبكر في الشلل الدماغي. لا يوجد حل نهائي ووحيد في العلاج وهي عملية طويلة الأمد. في هذه العملية، يعتبر العمل الجماعي لأخصائي العلاج الطبيعي والمعالج الوظيفي وأخصائي تنمية الطفل ومعالج النطق والأسرة قضية لا جدال فيها. يجب تطبيق كل هذه الأساليب على الفرد المصاب بالشلل الدماغي. تعتبر التمارين والعلاجات الروبوتية والعلاج المائي والعلاج الوظيفي اللبنات الأساسية لتطبيقات العلاج الطبيعي، وهي أهم ركائز إعادة التأهيل. يتم ممارسة التمرين بشكل خاص على الطفل من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي باستخدام تقنيات مختلفة لدعم تثبيت الرأس والجلوس والوقوف والمشي، اعتمادًا على الحالة الوظيفية للطفل. تم قبول هذه العملية العلاجية الطويلة والمتطلبة بسهولة أكبر من قبل كل من الأطفال والعائلات من خلال تطوير العلاجات الروبوتية. بفضل روبوتات الذراع والمشي، يتم تشكيل أنماط مشي متكررة وصحيحة وتنتقل هذه الإشارات إلى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، فإن الممارسات المدعمة ببعض الألعاب تضمن استمرار العلاج باهتمام الأطفال. يزيد العلاج المائي أيضًا من امتثال الطفل للعلاج ويسهل التمرين باستخدام طفو الماء ويزيد من المشاركة النشطة. العلاج الوظيفي، وهو أحد الفروع الرئيسية الداعمة لإعادة التأهيل، يشمل أيضًا دراسات لزيادة مشاركة الأطفال في أنشطة الحياة اليومية. بالإضافة إلى ذلك، يعد العلاج التكامل الحسي، الذي يمكّن الطفل من الحصول على المعلومات الحسية من جسمه وبيئته، وتنظيم هذه المعلومات واستخدامها في أنشطة الحياة اليومية، من بين التطبيقات الجديدة.
يتم تضمين جميع هذه التطبيقات في عملية إعادة التأهيل عن طريق تعديل البرنامج وفقًا لنوع وشدة الشلل الدماغي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن دعم هذه العملية من خلال العديد من تطبيقات إرخاء العضلات (مثل تطبيقات توكسين البوتيلين) والعلاجات الجراحية.