ماهي الحالة السريرية التي نلاحظها بعد إصابة النخاع الشوكي؟

تحدث أنواع مختلفة من الشلل حسب مستوى الإصابة.

ماذا يعني الشلل السفلي أو الشلل الرباعي؟

يحدث الشلل الرباعي نتيجة إصابة في النخاع الشوكي في مستوى الفقرات الرقبية، عندها المريض يعاني من إنعدام أو مشاكل حسية وحركية في الذراعين والجذع والساقين وأغضاء منطقة الحوض.

أما الشلل السفلي فيحدث نتيجة إصابة في النخاع الشوكي في مستوى الفقرات الصدرية والقطنية، عندها يعاني المريض من إنعدام أو مشاكل حسية وحركية في الساقين وأعضاء منطقة الحوض.

ماهي الإصابة الكاملة والإصابة غير الكاملة؟

في حالة تلف النخاع الشوكي بشكل كامل في المستوى التي حدثت فيه الإصابة في العمود الفقري عندها يحدث فقدان كامل للأحساس والحركة في المنطقة تحت مستوى الإصابة لذلك تدعى بالإصابة الكاملة ويطلق عليها ASIA A.

أما إذا تعرض النخاع الشوكي لتلف جزئي عندها سيكون فقدان الإحساس أو الحركة أيضا جزئي تحت مستوى الإصابة وهو ما يسمى بالإصابة غير الكاملة ويطلق عليها اسم ASIA B, C, D, E حسب الحالة الحركية.

ماهي المشاكل التي يمكن ملاحظتها ورؤيتها عند المرضى؟

الشئ الأهم والأكثر وضوحا هو الفقدان الكامل أو الجزئي للإحساس والحركة تحت مستوى الإصابة.

كما نلاحظ مشاكل في السيطرة والإحساس في البول ومشاكل المسالك البولية ذات الصلة، وفي حال لم يتمكن المريض من تفريغ المثانة بشكل مناسب فقد تحدث مشاكل خطيرة في ضغط الدم، وإذا لم يتم عمل إعادة تأهيل كافية للمثانة فقد يواجه المريض عدة مشاكل قد تؤدي إلى فشل كلوي في السنوات التالية للإصابة. كما قد يلاحظ المريض مشاكل في حركة الأمعاء. ونظرا لأن المريض يكون مستلقي بشكل مستمر فقد تظهر جروح وتقرحات الفراش إذا لم يتم المتابعة بشكل جيد حيث أن علاج وشفاء التقرحات من الأمور الصعبة للغاية. ونظرا لعدم استخدام العضلات والعظام فقد يحدث ذوابان لها وقد يحدث تحدد في حركة المفاصل.كما قد يعاني المريض من تقلصات وتشنجات عضلية شديدة وهي من المشاكل التي تمنع تنفيذ برامج إعادة التأهيل وتؤثر على جودة حياة المريض. بالإضافة لذلك قد تحدث بعض المشاكل في الوظائف الجنسية لدى المرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي.

هل يستفيد المصابون من إعادة التأهيل؟

في حال كانت الإصابة كاملة للأسف لا يمكن للمريض استعادة القدرة الحركية أو الإحساس.

أما المرضى الذين يعانون من إصابة جزئية في النخاع الشوكي فيمكن للمريض ملاحظة عودة جزئية أو كاملة للإحساس والحركة في غضون عدة أشهر أو سنوات.

إن أعادة التأهيل المبكر والمتقدم ضروري للمرضى المصابين سواء كانت الإصابة كاملة أو غير كاملة، وذلك للوقاية من المشاكل المذكورة سابقاً وبحيث يتمكن المريض من أن يواصل حياته بشكل مستقل باستخدام الوظائف المتبقية بأفضل طريقة.

ما الذي يتم عمله في إعادة تأهيل إصابات النخاع الشوكي؟

الهدف بما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي هو منع المضاعفات وضمان الاستقلال في حياة المريض. فإن محاولة استعادة القوة في العضلات هي الهدف الرئيسي، لهذا الغرض يتم تطبيق مجموعة من العلاجات اليدوية وتمارين الحركة وتمارين التمدد وتمارين تقوية العضلات بالإضافة إلى تقنيات حديثة مثل العلاج الروبوتي مثل روبوت اللوكومات (روبوت السير) وروبوت الأرميو بور (للذراع واليد) وروبوت الأماديو (للكف والأصابع) والعلاج المائي والتحفيز الكهربائي العصبي العضلي الوظيفي وتقنيات التحفيز المغنطيسي عبر الجمجمة.

يتم إفراغ المثانة والأمعاء في برنامج إعادة التأهيل على فترات منتظمة ومتابعة مستمرة، يتم استخدام الفرشات الهوائية للوقاية من تقرحات الفراش وعمل تمارين في السرير لمنع تقلص العضلات او تكلس المفاصل، كما يتم وضع المريض بوضعية عامودية كلما أمكن بواسطة أجهزة دعم.